糖尿病肾病分期

糖尿病肾病分期

专家介绍说，在不同时期的糖尿病肾病，有不同的治疗方法，然而根据这些不同时期的病情，要对症下药哦，那么，糖尿病肾病如何分期呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

糖尿病肾病分期临床上一般把糖尿病肾病分为早期和临床糖尿病肾病二期。分期的主要依据是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。近年来根据对T1DM患者的长期研究和随访观察，对T1DM肾病的整个发生发展过程有了较全面的了解，对肾病做了详细的分期，各期的特点见下述。

对T2DM患者，由于常常不能确定发病时间，以及缺乏长期随访资料，没有细的分期，现在也参考T1DM的分期法。I期，为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。

肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的，治疗后可以降低，但往往不能恢复正常，如果T1DM发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。

Ⅱ期，有肾脏损害，但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年，甚至终身。肾小球基底膜通常增厚，系膜区常常增生。

糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿，系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。Ⅲ期，是糖尿病肾病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后，尿白蛋白排出量减少或稳定不变。

而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。Ⅳ期，病程在15-25年以上，约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变，而诊断主要依据临床表现，尿蛋白排出量增多(>0.5g//24h)，大多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。

有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。V期，为终末期肾衰，特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球玻璃样变，肾小球滤过率已很低，氮质潴留，高血压明显。并不是每个T1DM患者均会经过上述5个阶段，相反有大多数患者只停留在开始二个阶段，病程20-30年后仍无明显肾脏损害。但是一旦发展到Ⅲ期即微量白蛋白尿阶段，则很有可能继续向Ⅳ期发展，出现典型的糖尿病肾病表现。治疗上应力图使病情停留在Ⅲ期，一旦到了Ⅳ期，病程呈不可逆，绝大多数患者会进入终末期肾衰。扩展阅读：预防糖尿病的

方法1、防止和纠正肥胖;避免高脂肪饮食，要保证合理体重及工作、生活的需要。

食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。是预防糖尿病的方法中的饮食调节。

2、增加体力活动，参加体育锻炼，是预防糖尿病的方法中的运动调节。

3、避免或少用对糖代谢不利的药物，积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病，是预防糖尿病的方法中的药物调节。

4、戒除烟酒等不良习惯，对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定，是预防糖尿病的方法中的生活习惯调节。