Simone右肺上叶切除术
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用生理盐水冲洗胸腔,气管插管加压充气,测试气管残端无漏气后,置胸腔引流管两根,一根自锁骨中线第2肋间穿出,一根自腋中线第8肋间穿出,接水封瓶并关胸。右上叶切除并仔细止血后,可游离切断下肺韧带,以促使中下叶充盈后上移,减少右上肺叶切除后的死腔。处理上叶支气管 游离上叶支气管周围组织,将支气管动脉结扎或缝扎,在距上叶开口0１5cm处切断支气管,间断全层缝合近侧残端。也可直接用支气管残端闭合器钳闭切断。切开叶间裂之间脏层胸膜,即可显现肺动脉下干的分支,剪开血管鞘,即可暴露后段动脉,予以钳夹、结扎、切断。
将上叶向后牵拉,在肺根部前上方即可显现肺上静脉,向远端游离出尖、前、后分支合成的上叶静脉以及中叶静脉,注意保护中叶静脉,结扎、切断上叶静脉。进胸后右上肺叶向下后方牵引,在奇静脉下方切开纵隔胸膜,扩大至肺门的上前方,可见上腔静脉后方的肺动脉主干,沿肺动脉主干向远侧游离,显露右上肺动脉尖、前分支,予以结扎,切断。
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