经腹全子宫切除术怎么做？

经腹全子宫切除术怎么做？

经腹全子宫切除术是妇科常见手术之一，需要将子宫及病灶全部切除，以达到延长患者寿命的目的，具体操作过程如下：

1.体位：患者取仰卧位，常规下腹部消毒、铺单。

2.切口：取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

3.探查：开腹后探查腹腔或盆腔，首先探查切口周围情况，了解有无粘连、子宫和附件以及与周围器官的解剖关系。

如有粘连先分离粘连，使子宫、输卵管及周围器官的解剖关系清楚。

4.暴露视野：助手用腹壁拉钩或弹性拉钩牵拉开腹壁切口，也可在腹壁切口置放固定拉钩，以暴露手术视野。

5.缝扎盆漏斗韧带及圆韧带：用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。

骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

6.切断韧带及切开子宫膀胱腹膜返折：提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜返折至对侧。

7.游离子宫体：用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子官动、静脉，剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子官动脉上方。

至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹隆相连。

8.游离子宫颈：适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。

扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

9.切除子宫：提起子宫，切开阴道前穹隆，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。

然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹隆剪开，切除子宫。

10.缝合阴道断端及盆腔腹膜：切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作8字间断缝合或连续缝合，注意缝好断端的两角。

最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。

如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔，阴道内抽去纱布。