宫颈外翻

宫颈外翻

宫颈外翻（cervical ectropion）是指由于分娩、人工流产或其他原因发生宫颈损伤、宫颈口撕裂，未及时修补致宫颈管内膜增生并暴露于外的一种疾病，在临床上较为常见。轻度宫颈外翻多无明显症状，合并感染后可有白带异常、脓性分泌物增多等症状。轻度的宫颈外翻通常无需治疗，严重者经过积极治疗一般预后良好，若不及时治疗，可引起慢性感染。

cervical ectropion

子宫颈外翻

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不会遗传

妇科

子宫

轻度宫颈外翻无明显症状，合并感染，可有白带异常、脓性分泌物增多

常因宫颈撕裂引起子宫颈管粘膜外翻

妇科检查、尿常规、阴道和宫颈管内分泌物涂片检查、醋酸溶液涂抹宫颈、宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查

宫颈外翻继发感染可形成慢性炎症，因此若有宫颈口撕裂，需及时治疗。

宫颈外翻是一种临床上常见的疾病，暂无准确的流行病学数据。

宫颈外翻多发生于经产妇。经产妇因多次分娩扩张，颈管弹性减弱，外口松弛。

由于分娩、人工流产或其他原因发生宫颈损伤、宫颈口撕裂，未及时修补，可导致宫颈管内膜增生并暴露于外，即形成宫颈外翻。

宫颈表面的正常组织被在更远的宫颈管内部才能发现的组织取代。宫颈表面的组织通常含有许多层扁平发亮的细胞叫鳞状上皮；宫颈管的衬里包含有许多填充了大量黏膜腺体的高的、红色的柔软细胞，叫做柱状上皮。鳞状和柱状组织的交会点常在宫颈管口附近的地点。在宫颈外翻时，柱状细胞伸出超过正常的交会点并在宫颈表面之上，使它看起来红肿，虽然摸上去是平滑的。许多妇女完全没有症状。当她们有症状时，最常见的是排出大量黏液（黏液腺数目增加引起的）。雌激素水平高时，宫颈外翻最常出现，比如在青春期、怀孕期或使用口服避孕药时。继发感染，形成慢性炎症。

多数患者完全没有症状；当她们有症状时，最常见的是排出大量黏液（黏液腺数目增加引起的）；继发感染形成慢性炎症时，宫颈较硬，且容易出血。

轻度宫颈外翻症状不明显，可有粘液状白带略增多。但合并感染、形成慢性子宫颈炎时，则转为粘液脓性分泌物，量亦增多，而且可有接触出血。

合并宫颈炎时可有腰腹部酸痛、性交时疼痛；阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。

若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

1、持续出现阴道分泌物增多，呈灰色或浅黄色，外阴瘙痒、灼热； 2、异常阴道出血，如性交后或非月经期出血； 3、经常出现性交痛； 4、尿频、尿急、尿痛； 5、体检时发现宫颈组织异常； 6、接受治疗后症状再次出现。 以上均须及时就医咨询。

一般首诊科室是妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。 3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查应避开月经期，检查前24小时避免同房，避免进行盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。 4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 6、可安排家属陪同就医。 7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？ 2、您平时是否进行阴道冲洗？频率如何？月经期是否使用卫生棉条？ 3、您之前有过妇科疾病吗？进行过哪些治疗？ 4、您是否怀孕？以前怀孕过吗？什么时候怀的第一个孩子？生过几个孩子？ 5、您平时用什么方法避孕？ 6、您之前有检查出感染过淋病奈瑟菌或支原体吗？您和性伴侣是否有过性传播疾病？ 7、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？ 8、您月经规律吗？生理期有无异常？

1、我出现宫颈外翻最可能的原因是什么？ 2、还有其他可能的原因吗？ 3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？ 4、我的情况严重吗？ 5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？ 6、做这个治疗贵吗？一般需要几个疗程？ 7、治愈的概率大吗？我还可以怀孕吗？ 8、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？ 9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现白带异常、脓性分泌物增多等症状时应及时就医，医生会建议做妇科检查、尿常规、分泌物涂片等检查。医生详细询问患者病史后，首先会进行妇科检查，查看宫颈是否出现异常，为了诊断疾病、判断是否有感染，之后可能会进行尿常规、阴道和宫颈管内分泌物涂片检查，用醋酸溶液涂抹宫颈。此外，宫颈外翻有时与早期宫颈癌不易区别，宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查可以帮助医生鉴别。

妇科检查：首先，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好的一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生使用阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊；有时需要一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期，妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。检查可见子宫颈口增宽，横裂或呈星状撕裂，宫颈管下端有红色黏膜皱褶，宫颈前、后肥大，但距离较远。

1、尿常规 检查尿液中是否含有致病菌，有助于诊断疾病。 2、阴道和宫颈管内分泌物涂片检查 妇科检查同时，医生分别在患者阴道和子宫颈管内取少量分泌物，加入0.9%氯化钠溶液，在显微镜下观察，如有感染可见白细胞增多，有助于医生进行诊断和评估病情。

宫颈外翻有时与早期宫颈癌不易区别，宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查可以帮助医生确定异常组织是否出现癌前病变或癌细胞，与子宫恶性肿瘤等进行鉴别。妇科检查时医生用一个小刷子样的取样器采集宫颈脱落细胞，送到实验室检查。

醋酸溶液涂抹宫颈：用3%醋酸溶液涂抹宫颈，由于宫颈腺体膨胀，可显示一致性葡萄状或面条状突起，提示患处有炎症。

根据患者病史和体征，一般有子宫颈裂伤疤痕及宫颈外口较深撕裂，可见到或触到颈管皱袋。如用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状突起，结合尿常规等检查，确定是否有感染。最后通过宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查排除宫颈癌等疑似病变，可以明确诊断。

1、宫颈柱状上皮异位 多见于生育期、妊娠期女性，由于雌激素作用，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂，它可以是正常的生理改变或异常的病理性改变。另外，也可出现阴道分泌物增多等类似的症状，通过病理检查可进行鉴别。 2、宫颈癌 子宫颈外翻肥大，有时外观很难与早期宫颈癌鉴别，应常规作阴道细胞学及阴道镜检查，必要时作活组织检查确诊，仍不能肯定者宜定期随访。

较轻的宫颈外翻，又无临床症状者，可不予处理；若合并慢性宫颈炎，可按照宫颈炎的处理原则给予治疗，即针对病原体进行药物治疗。

若合并有慢性宫颈炎，可针对病原体进行药物治疗。 1、经验性抗生素治疗 对于性传播疾病的高危人群（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交或性伴患性传播疾病），在未获得病原体检测结果前，可采用经验性抗生素治疗，常用的抗生素有阿奇霉素或多西环素。常见的不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应，以及头痛、皮肤出现红斑等过敏反应。 2、针对病原体的抗生素治疗 对于检查获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。以下应用的几类抗生素常见的不良反应有皮疹、瘙痒等过敏反应，其中口服药物最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般较轻，若出现严重症状应立即告知医生。 （1）单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎 ①头孢菌素类药物：可肌内注射的主要包括头孢曲松钠、头孢唑肟和头孢噻肟钠等，口服的药物有头孢克肟等。 ②头霉素类药物：可肌内注射头孢西丁，口服丙磺舒。 ③氨基糖苷类药物：可肌内注射大观霉素。 （2）沙眼衣原体感染所致子宫颈炎。 ①四环素类：主要包括多西环素和米诺环素等，口服用药。 ②大环内酯类：主要有阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等，均为口服使用。 ③氟喹诺酮类：主要有氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，均为口服使用。 3、抗病毒药物 可用于治疗疱疹病毒感染导致的宫颈炎，如阿昔洛韦，可发生恶心、呕吐、头痛、眼部不适等不良反应。 4、抗真菌药物 可用于存在真菌感染者，应监测肾功能、肝功能等以免发生不良反应。

阿奇霉素、多西环素、头孢曲松钠、头孢唑肟、头孢噻肟钠、头孢克肟、头孢西丁、丙磺舒、大观霉素、多西环素、米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、阿昔洛韦

一般无需手术治疗。

治疗周期一般为7~10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

大多数情况下，宫颈外翻患者预后良好，但是若合并慢性宫颈炎，容易复发，患者应遵医嘱定期复诊，警惕复发。

宫颈外翻可继发感染，导致慢性宫颈炎，病程较长，长期迁延不愈。

多数患者经过适当处理可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者应充分认识到良好稳定的心态、持久而合理的自我保健等对宫颈炎病情的恢复、缩短病程至关重要，同时要增强体质，保持心情愉快；避免应用可使病情加剧或病势加重的药物，预防感染和外伤；平时注意保存完整的病历资料，自行关注和记录用药种类、剂量、方法、次数、药物不良反应、不适症状和炎症变化等情况。

在日常生活中，家属应主动与患者交流、沟通，了解其内心真实感受，为患者提供充分的鼓励和支持，给予患者更多的尊重、理解和爱，让其感受到来自家庭的温暖，使其保持愉悦的心情。患者可培养广泛的兴趣爱好，如练书法、听音乐、画水彩等，转移注意力，积极乐观地看待疾病。

1、使用抗生素药物前一定要告知医生自己的药物过敏史，配合医生进行皮试，避免用药后出现严重过敏反应。 2、在抗生素应用中，不能盲目停药、减药，应严格按照规定剂量和方法使用，也不可用药过度，否则极易发生毒副作用。 3、不要滥用药物，更不要听信广告或民间所谓专治妇科炎症的偏方。 4、阅读自己使用药物的说明书，用药期间严密监测不良反应，如有发生，立即到医院进行妥善处理。

1、养成良好的个人卫生习惯，适当清洁外阴；尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动，防止感染。 2、保持合理健康的生活方式，劳逸结合，规律作息，保证充足的睡眠和休息，不能劳累，否则可影响抗病能力。 3、在病情稳定后，适当进行一些温和的有氧运动，帮助身体增强抵抗力和免疫力，防止病情反复发作。 4、不要将内裤放到洗衣机中与其他衣物同洗。

宫颈外翻患者的饮食没有特别需要注意的地方，主要遵从一般饮食即可。

1、在饮食上，应选择清淡类食物，并且遵循少食多餐的原则。 2、每日摄入足够的营养成分，鱼肉、瘦肉、豆腐、腐竹这些食物都富含蛋白质，有助于帮助恢复。 3、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，如桃、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力，促进康复。 4、合并尿路感染者应多喝水，促进排尿。

1、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。 2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。 3、最好不要抽烟、喝酒。

预防宫颈外翻，主要应防止宫颈裂伤和感染。在分娩、人工流产和中期妊娠引产等手术后，要注意个人卫生，避免感染。发现宫颈裂伤较重时，要及时修补缝合。