怎么判断前列腺增生

怎么判断前列腺增生

判断前列腺增生可以通过临床症状、国际前列腺症状评分、前列腺指诊、实验室检查、前列腺超声检查、尿道膀胱镜检查、尿动力学检查等予以明确，确诊后需要积极治疗。

1、临床症状：前列腺增生属于男科比较常见一种疾病，主要是由于前列腺的部位受到了炎症反复刺激、体内激素水平发生改变等因素所导致。前列腺疾病在发生以后，就有可能会导致患者出现尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁等，少数患者在排尿的时候还会出现排尿困难、尿滴答、尿线分叉等。如果出现了这些临床症状，要怀疑前列腺增生的可能。

2、国际前列腺症状评分：医生会询问患者7个问题，都与排尿情况相关，然后对每个问题进行评分，但是评分结果会受到主观因素影响，因此只是辅助检查项目。

3、前列腺指诊：主要是由经验丰富的医生对前列腺部位进行触诊，能够及时了解前列腺的部位是否出现了肿大、有无结节等情况，检查之前一般要将膀胱完全排空。如果检查时发现前列腺增大、表面光滑，中央沟变浅或消失，可以初步判断存在前列腺增生。

4、实验室检查：前列腺增生常合并尿路感染、肾功能损伤等，因此一般要检查尿常规来判断是否存在尿路感染，检查血肌酐来了解肾脏功能，还要检查PSA筛查有无前列腺癌的可能。

5、前列腺超声检查：此检查可以测得膀胱内的残余尿量，是前列腺增生患者在疾病发展过程中的重要参考指标。通常残余尿在20-40mL属于轻度增生，41-60mL为中度增生，60mL以上为重度增生。如果发生前列腺增生，图像上可见前列腺横径和纵径都增大，前列腺中叶增生明显。

6、尿道膀胱镜检查：可以了解尿道、前列腺、膀胱颈及膀胱的情况，明确是否存在尿道狭窄、膀胱息肉等问题，但不作为前列腺增生的常规检查。

7、尿动力学检查：一般是检查尿流率，因为前列腺增生容易导致膀胱出口梗阻，所以检查最大尿流率常出现明显降低。一般认为尿量在200-500mL时，正常男性最大尿流率(MFR)≥20mL/s，MFR≤15mL/s提示排尿功能异常，MFR≤10mL/s则为排尿功能明显异常。

8、泌尿道X线检查：主要包括腹部平片、排泄性尿路造影、膀胱造影、尿道造影，腹部平片可以明确有无前列腺以及膀胱结石，排泄性尿路造影可了解尿路梗阻情况以及肾脏功能是否良好，膀胱造影可显示膀胱颈部或底部受压变形情况，尿道造影可显示前列腺尿道段的狭窄程度等。

此外，如果既往有过排尿困难的情况或者治疗过程，比如有手术史、外伤史、用药史等，要引起重视，如果存在基础疾病，比如心脑血管疾病、神经系统疾病，以及糖尿病、肺气肿等，也要提前告知医生，便于医生诊断。