谈谈老年高血压的防治

谈谈老年高血压的防治

（此文于2000年发表于人民日报，因觉得现在仍有参考价值，故转发于此，作者：衷敬柏）编辑同志： 我岳父今年64岁，患高血压10余年，用过很多种降压药，仍时有头晕、血压高，对此他一直忧心忡忡。我常在报刊、电视上看到治疗高血压的药物和一些有关保健品的广告，不知道哪些药品适合老年人服用，也不知如何在生活上给予照顾，希望编辑请有关专家给予指导。（山东读者余振华） 老年高血压与年轻高血压患者相比有自身特点，常伴有肾功能减退、动脉粥样硬化，合并糖尿病、冠心病、脑梗塞、前列腺肥大、老年抑郁症等。因而其治疗也有别于年轻高血压患者。根据我们的临床经验，老年高血压患者应注意以下几方面： 调摄生活起居不健康的生活习惯如体力活动缺乏、生活紧张、饮食无节制、吸烟与酗酒等常为高血压病的发病或加重的原因。老年高血压患者宜生活规律，合理锻炼，应避免一些爆发力的活动。一般地说，每周5次左右量力而行的体育活动有助于调节神经系统功能，降低血压，减少降压药用量，增进心肺功能。实验证明吸烟时血压明显升高，戒烟有助于提高药物疗效，保持正常血压。 谨慎选择药物老年人的体质与中青年人不同，对药物治疗的反应差异很大，因此治疗老年高血压时宜根据他们的体质特点、肝肾功能、合并症等情况选择降压药。原则上应选择作用温和、可靠、有效、安全的药物，避免选用影响肝肾功能、高级神经系统活动的药物。据我们经验，老年高血压宜首选长效钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片、波依定等）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、洛汀新等）、吲哒帕胺等药，短效钙离子拮抗剂（心痛定）一般不作为首选长期降压用药。应用利尿剂时需要补钾，以免发生电解质紊乱；有心动过缓或传导阻滞不宜选用β受体阻滞剂；合并前列腺肥大、排尿困难者可首选α受体阻滞剂如压宁定等。 老年高血压患者最忌盲目换药，不能道听途说或盲目听信广告，听说甲药好就改为甲药，听说乙药好就改用乙药，否则既造成浪费，又不能有效地治疗高血压、预防高血压并发症。 中西医结合治疗由于很多西药或影响肝肾功能，或不能有效减轻临床症状，或不能阻断、逆转高血压的靶器官损害，如心肌肥厚、肾脏损害、动脉硬化等，中药治疗也应在考虑之列。中药的降压作用虽不如西药效果可靠稳定，但对机体的功能有综合调节作用，对于改善症状，预防高血压的靶器官损害有益，如血府逐淤汤有抗动脉粥样硬化、预防介入性治疗后再狭窄的作用，六味地黄丸对肾功能有保护作用；有的中药可治疗高血压的合并疾病而不产生明显的毒副作用，因此，中西医结合不失为治疗高血压的良策。 不迷信保健品由于医药广告经常宣传某种保健药物可以治疗高血压，且常举出某某人服药后的疗效如何如何，使人信以为真，以为此药就是根治高血压的灵丹妙药。实际上保健品对疾病的治疗仅起辅助性作用，无法替代现有降压药。盲目迷信某些保健品，随意停用降压药，可能会导致血压大幅波动，严重者可发生高血压危象、脑出血、脑梗塞等严重情况。 防忌医讳药行为有些老同志对药物心存畏惧，总认为无论中药还是西药，均会对身体有害，过分夸大药物的毒副作用，使高血压未能及时有效地治疗，导致冠心病、中风等并发症。此外，老年同志还应定期体检，以便早期发现高血压等疾病并及时治疗。 随身携带应急药物在各种因素刺激下，老年高血压患者容易突发血压严重升高，及时、有效的降压治疗，是减少老年高血压并发症的重要措施。因此无论居家或外出，都应备有急救降压药物。心痛定（硝苯地平）与巯甲丙脯酸（开搏通）舌下含服有快捷可靠的降压疗效，可作为急救药。（医生衷敬柏）