上海儿童医学中心围产期先天性心脏病专病门诊简介

上海儿童医学中心围产期先天性心脏病专病门诊简介

先天性心脏病（以下简称“先心病”）是常见的出生缺陷，不仅占我国出生缺陷发生原因的第一位（占26.7%），也是发生率增长最快的出生缺陷（2011年我国先心病发生率为2000年的3.56倍）。据统计，其发病率达7-8‰，我国每年约有15万左右的新增病人，其中复杂先心占30－40％。先心病，特别是复杂先心病，已经成为我国严重的公共卫生问题之一。由于先心病的预防和诊疗涉及多学科、多中心的交叉合作，如妇产科学、儿科学、流行病学等，因此先心病的诊疗也是我国医疗改革需要重点研究和解决的科学问题和现实问题。目前的产前诊断技术已经可以较明确的发现和诊断胎儿心脏发育异常，但是由于孕妇就诊的科室是产科，而产科医生毕竟不是儿童心脏专科医生，因此随之而来的问题就有两点：

1）由于对先心病的理解不同，导致不能明确先心病的诊断，特别是先心病亚型的明确诊断。比如右室双出口和法乐氏四联症的分型诊断；

2）不能根据先心病的诊断，给出具体的内外科咨询意见，特别是符合国际国内最新诊疗趋势的咨询意见。上海儿童医学中心儿童心血管临床医学中心作为国内最早开展小儿先心病外科手术的学科，经过几代人的努力已经成为国内最具规模、国际上有着重要影响力的儿童先心病诊治中心。目前心外科直视手术例数超过3700例/年（16岁），心导管介入术超过1500例/年，成为全球儿童医院中实施心外科手术、心导管术和介入治疗数量最多的单位。在国内率先开展大血管转位手术、双调转手术、全反心手术、先心病合并气道狭窄一期纠治手术等；目前复杂先心病及1岁以内先心病手术量占比超过60%；出生6小时、最低体重1700克的心内直视等手术成功记录至今未被刷新，手术总成功率大于98%。依靠中心国内领先的先心病诊疗技术，针对先心病防治模式的最新趋势，我们中心特别开设围产期先心病专病门诊（每周四上午），我们将为孕妇妈妈提供以下医疗服务：

1）为孕期诊断先心病的胎儿家长提供诊疗专业咨询、评估预后；

2）为外院不能明确诊断的胎儿，安排胎儿心超和心脏核磁共振检查绿色通道（一般的途径要预约1-2月，通过此门诊预约的时间可以控制在3个工作日之内）；

3）我们中心是目前国际上开展胎儿心脏核磁共振检查最多的单位，对于主动脉发育畸形可能的患儿（如双主动脉弓、右位主动脉弓、主动脉缩窄）的患儿，我们将常规进行胎儿心脏核磁共振检查，以明确诊断；

4）我们和中国福利会国际和平妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院、仁济医院产科等产科中心一起合作，对于危重复杂先心病患儿，开展围产期危重复杂先心病的产前、中、后“一站式”治疗和绿色通道转运。

5）本门诊也为第一胎为先天性心脏病患儿的家长提供遗传咨询、评估第二胎再次为心脏畸形的风险、提供优生优育建议。