吉林大学第二医院骨科医学中心【骨与软组织肿瘤学组】

吉林大学第二医院骨科医学中心【骨与软组织肿瘤学组】

吉林大学第二医院骨科医学中心关节外科骨与软组织肿瘤学组是从事骨与软组织肿瘤诊疗的专业学组，经过多年的发展，已成为集临床、科研、教学为一体，为省内唯一一家骨与软组织诊断治疗中心，在骨科医学中心王金成主任带领下现为骨科医学中心重点发展学科。肿瘤学组拥有省内最著名的骨与软组织肿瘤治疗专家和高级专业技术队伍，每年诊治大量来自省内的骨与软组织肿瘤病人，尤其在复杂、高难度的四肢、骨盆和软组织恶性肿瘤的诊断和外科治疗方面处于国际先进水平，近期结合3D打印技术更是完成高难度手术数十例。其中肩、肘、膝、骨盆肿瘤切除，3D打印假体重建更是一举获得多个世界首例的佳绩和突破。骨肉瘤的化疗和恶性肿瘤的保肢治疗在国内处于领先地位，90年代以来在国内最先开展术前大剂量新辅助化疗，使恶性骨肿瘤的保肢率达到90％以上，5年生存率由过去的20％提高到现在的70％以上。目前骨肿瘤学组标准化诊断，结合放化疗的综合疗法，同步跟进国际先进的诊疗指南，使骨转移癌的外科治疗规范化，合理化。经过数年努力，大量骨转移患者接受治疗，术后生活质量明显改善，取得了令人满意的疗效。吉大二院骨科医学中心王金成主任，博士生导师，中国医师协会骨科医师分会委员，吉林省医师协会主任委员。目前骨科医学中心骨肿瘤学组在王金成教授等资深专家的领导下，已建立了骨肿瘤专业特色学组，本学组致力于为省内骨肿瘤患者提供标准化、高水平的诊疗，提高患者的生存率和生活治疗。经典手术病例展示病例：患者：XXX，54岁，女，发现左侧肩部肿物5年。2016.9.22肩部正位2016.9.12MRI肩胛骨恶性肿瘤的特点

1、肩带周围肌肉丰厚，以保护其内结构。受肌肉的包裹，肩胛骨肿瘤在发现时就可以长得很大。常被误诊为肩周炎。

2、软骨肉瘤是成人常见的肩胛骨原发恶性肿瘤，儿童以尤文肉瘤常见。病理结果提示为高分化软骨肉瘤全身骨显像示除左侧肩胛骨外其余部位未见放射性浓聚手术方案选择策略

1、对绝大多数肩带恶性肿瘤，可安全实施保肢手术，以替代肩胛离断术。具体取决于肿物侵犯范围。

2、对于保肢手术来说，应选择那些肿瘤未侵及神经血管束、胸廓出口和邻近胸壁的患者。

3、对于行肩胛带离断术的患者，其适应征为：肿瘤巨大、肿瘤呈蕈伞样生长或肿瘤并发感染；保肢手术失败的患者；肿瘤侵及主要血管神经或胸壁。肿物未侵及胸廓出口、邻近胸壁以及血管神经束！！手术方案：全肩胛骨切除；人工肩胛骨重建。2016.10.11胸部正位肩胛骨恶性肿瘤诊疗误区

1、肩胛骨受周围肌肉包裹，一般在肿物很小时难以发现，往往被当做肩周炎、肌肉劳损看待，延误治疗时机。

2、肩胛骨巨大肿物常常将周围组织压迫至接近皮下组织，某些针对肩周炎的传统治疗方法（尤其针灸等有创疗法）极有可能造成周围组织的污染，其后果是灾难性的。因此在有确切的诊断之前，切忌盲目的试验性治疗。