脑膜炎的症状

脑膜炎的症状

脑膜炎（brainfever;meningitis）是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病．此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部，窦或上呼吸道感染．细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗．如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤．病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症．

（一）一般治疗早期病例即应住院治疗，卧床休息，供应营养丰富的含高维生素（A，D，C）和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食．病室要定时通风和消毒，俣持室内空气新鲜，采光良好．要注意眼鼻，口腔护理，翻身，防止痔疮发生和肺部坠积瘀血．

（二）抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强，脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，旧能避免毒副作用相同的药物联用．目前常用的联用方案查

①异菸肼，链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；

②异菸肼，利福平和链霉素；

③异菸肼，利福平和乙胺丁醇．具体用法，剂量，疗程见表8-4．

（三）肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征；能降低脑压，减轻脑水肿，防止椎管的阻塞．为抗结核药物的有效辅助治疗．一般早期应用效果较好．可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药．或用地塞米松每日0．25～1mg/kg分次静注．急性期可用氢化考地松每日5～10mg/kg静点3～5天后改为强的松口服．

（四）对症治疗

1．脑压增高

（1）20%甘露醇5～10ml/kg快速静脉注射，必要时4～6小时一次，50%葡萄糖2～4ml/kg静注，与甘露醇交替使用．

（2）乙酰唑胺每日20～40mg/kg分2～3次服用3天，停4天．

（3）必要时脑室穿剌引流，每日不超过200ml，持续2-3周．

2．高热，惊厥按后章处理．

3．因呕吐，入量不足，脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐．

（五）鞘内用药对晚期严重病例，脑压高，脑积水严重，椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者，可考虑应用鞘内注射，注药前，宜放出与药液等量脑脊液．常用药物为地塞米松：2岁以下0．25～0．5mg/次，2岁以上0．5～5mg/次，用盐水稀释成5ml．缓慢鞘内注射，隔日1次，病情好后每周一次，7～14次为一疗程．不宜久用．异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度，一般不必用作鞘内注射，对严重的晚期病例仍可采用，每次25～50mg，隔日一次，疗程7～14次，好转后停用．生活护理：近几年来，由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善，结核性脑膜炎的预后大为改观．早期合理治疗，可以完全治愈．其治愈的标准是：

①临床症状，体征完全消失，无后遗症．

②脑脊淮检查正常．

③疗程结束后随访观察二年无复发．如诊断不及时，治疗不合理，或患儿年龄太小，蹭太严重等，仍有较高（15～36%）的病死率．在治疗随访过程中，发现复发病例，再行合理治疗，仍可改善预后．