盲袢综合征

盲袢综合征

1盲袢综合征是怎么回事

结肠的肿瘤及炎症等引起肠腔狭窄，病变组织因全身或局部原因不能切除，为解决结肠梗阻问题，只能行回肠与结肠的捷径吻合，以解决不同程度肠梗阻，在吻合时，在回横结肠袢式吻合或回乙状结肠双端侧吻合时，回肠不扭转与交叉，直接与结肠吻合，造成逆蠕动吻合，即近端回肠内容物一部分先进入旷置的结肠内，然后再进入远端结肠，如不全梗阻，一部分通过狭窄部分进入旷置的近端结肠，引起一系列病理改变。

盲袢综合征的患者，因近端回肠内容物一部分进入旷置的远端结肠，使这段结肠产生蠕动，将大部分内容物送入远端结肠;

还有一部分通过狭窄部位进入临置的近端结肠，这部分内容物，有两个途径排出，一是顺蠕动通过狭窄再次排入远端结肠;

二是通过逆蠕动从旷置的远端回肠进入远端结肠。

2盲袢综合征有哪些表现

1.腹痛

伴有恶心，呕吐，自手术后肠蠕动恢复后就可产生症状，疼痛可为腹部胀痛，隐痛，严重者可有绞痛。

2.腹胀

在原肠梗阻病变的近端相应的腹部膨胀不适，也可出现肠鸣。

3.体征

主要为原肠梗阻病变部位的体征，如肿物，压痛，其次是肠梗阻病变近端可有肠扩张的肠型及蠕动波，并可触及腊肠样肿物及扩张肠管。

3盲袢综合征怎么办

(—)抗生素治疗

下列抗生素可以选择使用：

①氨苄西林每日 2—4g，分3～4次服用;

②林可霉素每日1200～1800mg，分2—3改口服;

③卡那霉素每日 l-4g，分2～4次口服;

④喹诺酮类药物，各种抗生素可连服10～14日，以后改为间日给药或1周连服3日。对于不能手术治疗的病例，抗生素的治疗，一般应长期交替使用，间歇给药，停药2周，有人主张每个月用药2周，停药2周，长期服用，曾报告个别病例使用长达12年之久。

(二)补充治疗

无论患者能否进行手术，给予充足热量及补充有关营养物质是重要的。维生素B12 100μg肌注，每月至少1次。此外脂溶性维生素(维生素D、维生素K)、钙剂的补充，依临床情况而定。

(三)手术治疗

凡病情允许及病因有可能通过切除而消除者，可采用手术治疗。如瘘管切除术、空肠憩室切除术等，但需注意，过多的小肠切除可导致短肠综合征。

4盲袢综合征应该如何预防

回结肠捷径吻合时，一定要顺蠕动，与大肠蠕动方向一致，且在吻合的近端，应加强2～3针，浆肌层缝合，使蠕动方向更一致。

若回结肠双端吻合时回肠远端与结肠近端吻合，回肠近端与结肠远端吻合，两吻合口应相距5cm左右，以预防返流。

如病变未能造成肠腔完全梗阻，将回肠末端封闭，而近端回肠在结肠病变近端行端侧吻合，是一大错误。

因待病变发展成完全梗阻，则封闭口与病变之间的肠粘膜分泌物增加，渐渐扩张，可破裂形成腹膜炎，线属手术错误，应提高警惕。

5盲袢综合征的饮食

多吃蔬菜水果，补充维生素，注意膳食平衡饮食上，清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。

经常食用这些菜肴如绿豆芽冷拼香干丝，芹菜炒豆腐干，肉片炒木耳，炒丝瓜等，多吃新鲜水果，如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等;

可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。