梦游

梦游

梦游症（somnambulism）又称为睡行症，是指发生在睡眠期的觉醒障碍，系睡眠中的不完全觉醒所致。起始于睡眠前1/3阶段（入睡的2~3小时内），以从睡眠觉醒后呈现持续性意识模糊同时伴有一系列下床复杂活动为基本特征。通常持续数分钟，也可持续更长时间。目前梦游症的确切病因并不十分清楚，可能和遗传等多因素有关。通常对于有梦游症的儿童并不需要特殊的干预，许多儿童可在青春期后自行消失，但如果患者为成人则需积极治疗。

somnambulism

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

与遗传有关

精神心理科

其他

睡眠过程中在意识朦胧状态下自行走动

遗传因素、精神心理因素、疾病因素

体格检查、多导睡眠监测

家属一定要为患者创造一个安全的睡眠环境，锁好门窗，避免卧室中有尖锐的物品，以免患者在梦游状态中误伤自己。

由于目前缺乏权威数据统计，因此具体的发病率并不十分清楚。

本病多见于儿童、少年。

目前，梦游症确切的病因和发病机制并不十分清楚，可能与遗传等多因素有关，另外本病还可能与精神心理因素、疾病等因素有关。

1、遗传因素 若父母患有梦游症，则子女的发病风险会增高。 2、精神心理因素 长期的精神压力、焦虑、睡眠不足，可诱发本病。 3、疾病因素 有时梦游症也可能会由于某些疾病引起，例如不宁腿综合征、胃食管反流病、睡眠呼吸障碍等。 4、其他 服用类某些药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等，或过量饮酒，也可能会引起梦游症。

梦游症一般可以持续数分钟，也可持续更长时间。发作频率不定，活动形式皆可以简单也可以复杂，发作时患者呈意识朦胧状态，可在室内走动，多数情况下可以自行火灾他人引导下回到床上。

1、可表现为入睡后不久突然起床四处走动，表情迷茫，双目向前凝视，不言语也不回答询问。 2、有时可自言自语，可作单音节应答，可执行简单命令等。部分患者可做出一些复杂的行为，如大小便、穿衣、倒水、进食、打扫卫生、外出游荡、开车、避开障碍物等，但动作比较笨拙。 3、发作时难以唤醒，可自行上床，或被人领回床上，再度入睡。次日醒来对睡行经过完全遗忘。若睡行过程中人为唤醒可能加重意识模糊和定向障碍。多见于儿童少年，一般在青春期后自然消失。

患者在梦游期间，没有清醒的意识，自行在屋内活动，很容易导致患者受伤。

1、经常出现梦游的症状，影响正常生活； 2、梦游过程中出现危险行为误伤到了自己； 3、梦游症状不仅影响自己，还应先到了家人的生活； 4、梦游症状在进入青春期后依旧持续出现。 出现以上情况患者应及时就医。

患者一般可到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 3、如果近期服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 4、安排家属或朋友陪同就医。 5、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现梦游症状的？近期有加重吗？ 2、您的梦游症状每隔多久出现一次？会连续出现吗? 3、您在梦游期间出现过危险的行为吗？ 4、您的家属中有梦游症患者吗？ 5、您最近工作或学习顺利吗？压力大吗？ 6、您既往是否有过呼吸睡眠暂停综合征或其他疾病？

1、我为什么会出现梦游症？ 2、我需要做哪些检查？检查前需要注意什么吗？ 3、我的失眠严重吗？是否需要住院？ 4、对于我来说有什么好的治疗方法？能治好吗？治好以后还会出现失眠吗？ 5、这些治疗方法有风险吗？ 6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？ 7、平时我该注意哪些问题？ 8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？ 9、我需要复查吗？多久一次？

医生在询问完患者的病史后，首先会对患者进行体格检查，以初步了解患者的基本并情况，随后患者可能需要进行多导睡眠检测检查。

医生会通过和患者进行沟通交流，观察患者的行为、情绪状态、言谈与思维、感知觉、认知功能、自知力等，以了解患者的精神状况。

多导睡眠监测：通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了患者夜间的睡眠情况，在监测过程中可能还会录像患者的睡眠行为。同时本此项检查患者是否有睡眠呼吸暂停综合征，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

通常根据患者的典型症状、病史，并结合相关检查，一般可以诊断。不过医生为了明确病因可能会详细询问患者的病史，如患者的家属中是否有患过梦游症的人，或患者既往是否遭受过精神方面的刺激等。

1、睡惊症 睡惊症为发生在睡眠期的觉醒障碍，通常在夜间睡眠后较短时间内发作，在睡眠中突然尖叫或哭喊，表情惊恐，伴有心动过速、呼吸急促、皮肤潮红、出汗、瞳孔扩大、肌张力增高等自主神经兴奋表现。每次发作持续1~10分钟。难以唤醒，如强行唤醒，则出现意识和定向障碍。发作时通常不伴梦境，对发作通常不能回忆。 2、REM睡眠期行为障碍 REM睡眠期行为障碍以REM睡眠期间出现异常行为为基本特征。发作时常伴随鲜活恐怖或暴力的梦境以及与梦境内容一致的异常行为（梦境演绎行为），既可见伤人毁物行为，亦可见演讲、大笑、唱歌、叫骂、哭泣、奔跑等行为，发作后对上述行为通常无记忆。

梦游症多见于儿童、少年，一般在青春期后自然消失，无需特殊治疗。若是患者为成年人或梦游症病情比较严重，对生活造成了明显的影响，则需积极治疗。

消除相关的诱发因素，如过度疲劳、压力过大、过度担心、睡眠不足、药物因素（镇静催眠药物）等；睡行症发作时不要试图唤醒，注意保护，避免危险与伤害等。

当患者的睡行行为有潜在危险或发作频繁且造成痛苦时应进行药物干预。可以使用中、长效制剂苯二氮䓬类药物（氯硝西泮或地西泮等）。也可以使用阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、氟西汀、曲唑酮等抗抑郁药。

氯硝西泮、地西泮、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、氟西汀、曲唑酮

对年轻患者可采用包括自我催眠疗法和松弛练习等在内的心理行为治疗。若是同时合并药物治疗，疗效往往会更好。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

梦游症的预后主要与患者是否积极治疗有关，多数患者在经过积极治疗后可以缓解症状。

1、梦游症的患者由于夜间出现梦游行为，导致睡眠不足，影响患者白天正常的生活工作。 2、梦游症的患者在梦游期间可能会出现跌倒、跳楼等危险行为。

梦游症多见于儿童、少年，在青春期后有自行消失的可能。

经过积极治疗可以缓解症状。

由于目前缺乏权威数据统计，因此具体的治愈率并不十分清楚。

患者在梦游期间身体可能会随意的在屋里踱步，家属一定要保证患者的人身安全，避免患者跌倒或出现更严重的创伤。平日注意保证睡眠充足，避免过于劳累，均有利于辅助控制病情，促进疾病恢复。

1、心理特点 梦游症好发于儿童及少年，对于生长发育时期的患者来说，由于比较敏感可能会因为本病而出现自卑的心理。 2、护理措施 （1）对于心智不成熟的患者，家属要予以正确的引导，让患者认识到梦游症并不是一个可耻的事情，帮助患者正确认识疾病， （2）仅依靠别人的帮助是不够的，患者自己要积极配合医生治疗，树立克服疾病的信心。

1、一定要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物用量，年龄较小的患者家属要做好监督，帮助患者定时定量用药。 2、要注意药物的不良反应，如应用阿米替林时患者可能会出现多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等不良反应，出现不良反应后要及时告知医生。

1、患者在日常生活中一定要规律作息，保证睡眠充足，睡眠不足容易诱发梦游症。 2、保证患者在夜间睡眠的安全，锁好门窗，避免患者的卧室有尖锐的物品，对于高楼层的家庭最好搬到一楼。 3、家属在患者梦游期间不要轻易将其唤醒，可以用轻柔的语言引导患者去床上继续睡觉，唤醒患者很可能会对其造成惊吓。 4、患者在入睡之前可以听一些轻音乐或洗一个热水澡，有助于睡眠。

通常梦游症的患者对于饮食没有特殊的需求，但注意在睡前不要吃辛辣、油腻等刺激性的食物，以免影响睡眠

1、若患者处于生长发育期，应尽量保证每日所需的营养，多吃一些高蛋白、高热量、高维生素等有营养的食物。 2、晚餐或睡前可选择一些助眠食品，如牛奶、食醋、莴笋、桂圆、核桃、红枣、莲子、苹果、橘子、香蕉、橙子、梨等。

平时一定不要饮酒，饮酒可能会诱发或加重本病。

目前对于梦游症并没有有效的预防措施，但是可以通过下列措施减低发病风险： 1、平时注意保证充足的睡眠，避免长期睡眠不足或过于劳累。 2、学会正确释放生活中的压力，如通过想好友诉说或运动等，不要憋在心里。