动静脉畸形很危险

动静脉畸形很危险

脑动静脉畸形（AVM）是颅内血管畸形的一种，属先天性疾病，病灶大小形态会随患者年龄增长而生长变化，是青年人脑内出血的主要原因。

在以颅内动脉瘤为代表的出血性脑血管疾病里，AVM相对少见。

一半以上患者表现为破裂出血，每次出血事件会带来30%永久致残、15%的死亡风险，并且是再次出血最重要的危险因素。

其次，约25%患者表现为癫痫，15%表现为头痛，5%表现为言语或肢体运动障碍等局灶神经症状。

目前开颅手术切除、腔内介入栓塞和立体定向放射治疗是治疗脑AVM的三大基本手段。

2004年以来，河南省人民医院介入科已腔内栓塞治疗症状性脑动静脉畸形百余例，从最初的手术丝线段、PVA颗粒、IBCA胶体到目前国际上流行的Onyx栓塞材料，从单纯栓塞供血动脉、非选择性栓塞畸形血管、到选择性目标栓塞，从单纯依赖栓塞到联合应用多种技术，其中折射出的不仅是技术材料的进步，更多的是我们医生对畸形血管解剖、对疾病本身以及对腔内技术优势的深入理解。

我们认为：在症状性脑AVM中，有些因素为病灶出血的独立危险因素，例如：年龄增长、脑深部病灶以及病灶曾经出血等；

病灶本身的某些特征也增加破裂出血的危险，包括：病灶内存在血管瘤、供血动脉上存在动脉瘤、引流静脉单一、引流静脉不畅、位于脑室内或比邻脑室以及体积较小等。

上述情况，倾向于积极干预治疗。

回顾分析并总结这些病例的治疗经验，脑AVM作为复杂的神经血管病变，其起源、自然史、病理、临床和治疗转归还有待进一步研究。我们已经拥有了在国际上也堪称大宗病例的实践经验，正加强系统随访，运用NIHSS以及mRS评分评估“非开颅方式治疗症状性脑AVM的远期疗效”。

介入科会对每一例脑AVM患者做充分的会诊讨论，因为我们认为没有一例简单的AVM，每一例脑AVM均有其独特的血管构筑和血流动力学特征，根据DSA和MRI表现，分析其具体结构和血流动力学特点，制定合适的栓塞策略，联合采用弹簧圈、NBCA、Glubran、Onyx等多种栓塞技术，才有可能使多数症状性脑AVM患者获益。