对于儿童保健，我们想说的---

对于儿童保健，我们想说的---

对于儿童体检，可能有的家长认为带着宝宝去体检只是例行公事，或是带着宝宝去预防接种时捎带着称称体重；也有的家长认为，给宝宝测量身长、体重、头围之类的算不上体检，只有验个微量元素、做个骨密度等等的才是体检。不少基层儿童保健医生对自己的日常工作，即测量儿童身长、体重、头围的意义也不甚了解，只是例行公事，称过、量过，给家长报个数据，然后填表上交上级单位。其实，对于处于生长发育中的儿童，尤其是快速生长的婴幼儿来说，身长、体重、头围等看似简单的体格测量数据是儿童体检的重要内容，也是判断儿童营养、生长发育状况最有效、简便、安全的方法，是儿童健康的晴雨表。当然，儿童体检也绝非只是称称体重、量量身长那么简单。

1岁以内的婴儿，特别是6个月内的小婴儿，经常有吐奶、大便次数或多或少、肠绞痛、湿疹等症状。这些症状可能只是婴儿胃肠道功能紊乱等生理不成熟的表现，但也可能是某些疾病的早期表现，如幽门狭窄、巨结肠、食物过敏，以及某些少见的遗产代谢性疾病等等。此时，如果婴儿的各项体格生长指标，如身长、体重都在正常范围内，特别是身长、体重的增长速度也正常的话，那就可以大致判断以上症状应该属于生理现象，随着成长会逐渐自愈。

儿童保健医生应该安抚家长，并对婴儿喂养和护理等给予必要的指导。但如果婴儿有明显的生长迟缓，也就是身长、体重落后于正常水平，尤其是各项体格生长指标的增长速度缓慢，甚至停滞或下降，那就必须进一步检查排除病理情况。

儿童保健医生应根据婴儿的伴发症状，推荐家长去消化科、内分泌科、外科等不同专科就诊。当然，对于儿童保健医生来说，测量和追踪儿童身长、体重和头围最重要的是帮助妈妈发现喂养方面的问题。如婴儿满月时体重比出生体重增长不足800g，儿童保健医生应仔细询问妈妈，母乳喂养还是配方奶喂养，每次喂养的量以及两次喂养的间隔时间，配方奶如何配置，婴儿是否有吐奶、腹泻等各种症状等。

母乳喂养间隔时间过长，配方奶配置错误等，是常见的喂养失误，需要及时纠正。如婴儿在4~6个月后出现体重、身长增长明显变慢，那就需要询问妈妈，婴儿是否添加辅食，添加什么样的食物等等。一般来说，体重反映近期的营养状况，对小婴儿比较重要，而身长或身高反映长期的营养状况，随着年龄增长，身长或身高比体重更重要。在目前没有食物短缺的状况下，3岁以后幼儿如身高增长缓慢需要高度关注，而在身高正常的情况下，体重增长缓慢则大致无妨。

此外，准确测量和评估儿童身长、体重和头围等体格生长数据，也是儿童保健医生应对妈妈各种古怪问题的法宝。

不少妈妈会因为自己宝宝的奶量比别的宝宝少而苦恼，无端担心母乳不足，宝宝没吃饱，总觉得自家宝宝长得没有别人家的宝宝好等等。

对于这些问题，可通过测量和评估儿童身长、体重和头围等，特别是通过连续的体格生长指标的测量，向妈妈展示孩子的身长、体重在正常范围内，且增长良好，打消妈妈的疑虑。同样，劝说体重超标婴儿的妈妈适量喂养，也需要以生长指标为依据。年龄越小的婴儿生长速度越快，新妈妈的问题和困惑也越多。

所以，如果有条件，6个月以下的婴儿最好每个月一次，至少每2个月测量一次身长、体重和头围；而6个月以上的婴幼儿应该每2个月一次，至少每3个月测量一次身长、体重和头围；3岁以上的儿童也应每半年或一年测量一次。孩子生病或发现有生长不良时还需要增加测量次数。