心衰吃什么药效果比较好

心衰吃什么药效果比较好

心衰出现的时候要及时用药,在用药治疗方面,必须遵从医嘱,治疗心衰的药物比较多,有些药物属于处方药,这种情况下病人不能自行用药,毕竟导致心衰的病因并不一样。

要针对原发性疾病进行针对性治疗,必须遵从医嘱,在医生的指导下用药,这样治疗才能安全。所以心衰吃什么药效果最好?

(一)肾素-血管紧张素系统抑制剂

血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂:

ACE抑制剂可抑制体循环及局部组织AngⅠ向AngⅡ的转化,并导致AngⅡ在血液和组织中的含量下降,从而减弱AngⅡ的收缩血管作用,ACE抑制药能抑制缓激肽的降解,使血中缓激肽含量增加,缓激肽可促进NO和PGI2的生成,发挥NO和PGI2扩增血管、降低心脏后负荷作用。

ACE抑制剂能减少醛固酮的生成,减轻钠水潴留,降低心脏前负荷;抑制心肌和血管重构;降低全身血管阻力、增加心搏出量、改善心脏的舒张功能、降低肾血管阻力、增加肾血流、降低交感神经活性等。

ACE抑制剂对所有心力衰竭患者都有有益的效果,它们可以消除或减轻心力衰竭症状,提高运动耐力,改善生活质量,预防和逆转心肌肥厚,降低病死率,同时也可以延缓尚未出现症状的早期心功能不全者的进展,并延缓心力衰竭的发生。

因此现在已经和利尿药一起作为心力衰竭的一线药物被广泛应用于临床,尤其对舒张性心力衰竭患者,效果明显好于传统药物地高辛。

血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药物能直接阻断AngⅡ与其受体结合,从而起到拮抗作用。

该药对心力衰竭的效果与ACE抑制药相似,且无明显副作用,且不影响缓激肽代谢,不易引起咳嗽、血管神经性水肿等,常作为ACE抑制药不耐受者的替代。

(二)抗醛固酮剂

血中醛固酮浓度升高,大量醛固酮导致心房、心室、大血管重构,加速心衰恶化。

另外,它能阻止心肌吸收去甲肾上腺素(NE),使NE游离浓度升高而导致冠状动脉痉挛和心律失常,增加心衰时室性心律失常和猝死的可能性。

经临床研究证实,加用螺钉内酯治疗后,能显著降低心力衰竭的死亡率,并能改善左室肥大时心肌间质纤维化,改善血液动力学及临床症状。

联合ACE抑制剂可同时降低AngⅡ和醛固酮水平,不仅可以进一步降低病人的死亡率,而且可以降低室性心律失常的发生率。