妇科咨询

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患者：2008年7月小腹右侧有些刺痛感,手摸到一个硬包.经B超照出右侧卵巢囊肿.形似花生仁,中间有膜隔开.长度大概50MM左右.化验、替硝唑针打了10天,接着吃了一些妇炎康胶囊等中成药.现在囊肿变粘,但没有完全吸收.不疼了.想请教大夫这种妇科病需不需要用中医调理?或着一般用什么治疗方式较好?需不需要做手术切除?多久需要去照一次B超?湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：你好！卵巢囊肿有很多种情况，都可以称之为卵巢囊肿，包括：卵巢浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤，卵巢畸胎瘤（皮样囊肿），巧克力囊肿，卵泡囊肿，黄体囊肿，炎性囊肿，黄素化囊肿，陈旧性宫外孕混合包块，卵巢肿瘤等等。根据你描述的情况，可能的情况是卵巢囊腺瘤，或炎性囊肿，也不排除是畸胎瘤。首先须要明确诊断，确定囊肿的可能性质，针对治疗。卵巢囊腺瘤，一般可手术摘除，手术方法过程较简单，以免恶变。用中药方法也有治愈的例子，但治愈率不高。畸胎瘤，是要手术治疗，因为预后不大好。及早手术为妥。炎性囊肿，采用抗炎的方法有效，但配合中药活血化瘀、软坚散结等方法，效果更好，炎性囊肿治疗中西医结合疗效较好。陈旧性宫外孕包块，采中西医结合治疗也较好。你描述的治疗情况，是采用的抗炎方法，如果不是炎性囊肿或包块，抗炎是没有效果的，也不必要用抗炎（抗生素）方法。你所列的那些药物也没有效果。因此，综合结论：

1、你的情况，需要进一步高质量B超，综合临床，妇检等确实包块性质，这点是可以做到的。

2、针对病因治疗，或手术，或活血化瘀软坚散结中药配合的中西医结合治疗；

3、现在定期B超（每月一次）检查包块形态及内部、周边关系变化。湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：补充几点意见：

1、除炎性囊肿外，各类卵巢囊肿一般都不会吸收的，抗炎也是没有效果的；

2、病史很重要，有助于明确诊断，发病时的情况及过程要详细；

3、年龄以及是否有生育要求，与治疗方案制定有关；此包块性质，以及另外一侧卵巢的情况，对预后的生育直接相关；如果是巧克力囊肿，则术后复发率较高，一般单纯性囊肿，术后预后较好；

4、首先有必要及早确定包块的性质，以免贻误病情；

5、必要时可腹腔镜诊断，并治疗。湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：想请教大夫这种妇科病需不需要用中医调理?或着一般用什么治疗方式较好?需不需要做手术切除?多久需要去照一次B超?

1、中医治疗也有效果，但病程较长，需要有经验的医生和正确的方法，并且要明确囊肿的性质，动态、客观的观察治疗效果；

2、确实囊肿性质是决定治疗方法的关键，一般囊肿手术治疗较为简单，可采用腹腔镜手术的方式，创伤小，病程短；一般是囊肿大于5CM以上，建议手术治疗；较小可采用保守治疗，如中医药活血化瘀软坚散结等疗法；

3、变化不大，一般建议可3个月一次B超，观察是否长大，或变化；必要时可每月一次，所谓必要即是指囊肿有大或小变化时，或彩超下看到血流或血管变化时；

4、医生经验和水平，诊断和治疗水平很有关系；

5、祝你早日康复！患者：王大夫:前一段我在医院进行妇检的时候被告之宫颈轻度糜烂，接触性出血。医生给我开了妇科消炎栓、苦参消麋康以及祛腐二香栓让我分三个月月经干净后使用。同时在月经期间让我服用奥硝唑胶囊和妇科千金片。您看这样用药可以吗？湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：宫颈糜烂是妇女非常常见的宫颈炎症之一；那些药物，是可以的。完全不必担心，属小问题。如果我开药的话，会选干扰素制剂。定期进行防癌检查，根据结果指导检查频率。患者：对于您的耐心和细心讲解,我心存感激.因为我在外地所以无法前来求诊.我能否针对我的卵巢囊肿及宫颈炎症等病及时和您交流及反馈?湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：好的，欢迎交流反馈。但是，所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。祝你好运，及早康复。