心肌梗塞的护理

心肌梗塞的护理

1心肌梗塞的护理

1、生活护理 患者发病后2周，应绝对卧床休息。患者的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成。

2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时间。

2、 心理护理 详细了解和掌握患者心理状态，耐心做好解释及安慰工作，使之解除思想顾虑及精神紧张，密切配合治疗。

3、吸氧 心肌梗死患者吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。

起初3天应持续吸氧，流量以4～6 L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3～4 L/min，维持1～2天。

3、 饮食的护理 给予低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品，如鸡蛋、肥肉等，防止胆固醇升高。

为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐。

4、 保持大便通畅 患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便秘。

无论是急性期或恢复期的患者，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死,必须及时预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，达到润肠通便的目的，保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠。

5、急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然死亡。

因此，医护人员要密切观察病情，严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条件者应将患者置于监护室进行监护，并做好各种急救准备。

2心肌梗塞病人健康指导

1、心理指导

正确认识心肌梗塞即不要失去安全感，整日担心，不敢活动，心情忧郁，又不要产生无所谓的心理。

保持乐观、愉快的情绪，树立战胜疾病的信心。

2、劳逸结合

心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。要在有人陪伴的情况下散步，打太极拳，做保健操，练气功等。

但不要逆风行走及快步登高，秋冬季活动时要注意保暖。

运动要适度，活动时保持下列情况：

A、心率不超过110次/分钟。

B、无胸痛、呼吸困难或过度疲劳。

C、无心慌、胸闷。

D、心电图无进一步心肌缺血的改变。

E、收缩压上升不超过2~2.6Kpa。如有异常情况，应继续保持安静。病人可根据自己体力恢复情况，3~4个月以后，酌情恢复部分体力活动，以后可恢复全天工作。

3、合理饮食

A、 应少食多餐，避免暴饮暴食。

B、食物结构中应给低脂肪、适量的蛋白、水果、高维生素、高纤维素的流质或半流质饮食。

C、应调节饮食预防便秘。

D、尽量少食盐、茶、咖啡，忌烟酒。

4、坚持药物治疗

坚持药物治疗，切忌擅停服药。

定期门诊咨询、体检。

3心肌梗塞患者应该如何饮食

随着人们生活水平的增高和生活压力的增大，心肌梗死就趁虚而入，使我们的身体造成了严重的伤害，那么为了避免它的发生，我们应该怎样注意我们的饮食呢?下面我们一起来了解一下。

1、限制食盐

患有心肌梗塞等心脑血管疾病的患者在平时生活中一定要特别的注意，那就是注意食盐的摄取量。

专家提醒，这部分患者对食盐不能摄取过量，否则的话会增加血管对各种升高血压物质的敏感性，从而引起细小动脉痉挛。

在这种情况下不仅容易导致血压升高，同时还有可能会因此而诱发更多的疾病。

而且食盐中的钠还有很强的吸收水分的作用，过量摄入还有可能使血容量增加。

因而严重的增加心脏以及血管的负担，因此患有心脑血管疾病的患者在平时生活中一定要特别的注意，每天食盐量应少于4克。

2、低脂肪

患者的日常饮食还应该以低脂肪以及低胆固醇为主，这样的饮食方式对患者而言十分的健康，除此之外还可以起到控制病情的作用。

所谓的低胆固醇饮食就是指少吃些高胆固醇的食物，除此之外在烹饪食用油的选择上也要特别的注意，应该尽量选择健康并且胆固醇含量低的油，比如像豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等。

这些食用油中几乎都不含有不饱和脂肪酸、胆固醇，因此非常有利于疾病的恢复。

而地狱动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏应该尽量少吃，以免胆固醇摄取过量。

3、维生素

除了要注意低脂肪饮食之外，患有心肌梗塞的患者在日常生活中以及饮食中还要特别的注意，那就是尽量的多吃些富含有维生素食物。

尤其是一些富含有维生素C 的食物，这种营养物质具有增强血管弹性的作用，除此之外还可以防止血管出血的作用，同时还可以促进创面愈合。

除了维生素c食物之外，还可以适当的多吃些富含有微量元素的食物，这些食物都可以保证血管健康。

生活中富含有维生素以及微量元素的食物有很多，最常见的就是各种新鲜的蔬菜水果，比如像猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。

4、控制热量

大部分患有心肌梗塞的患者都存在有体形过胖的情况，因脂肪过多环绕心脏以及压迫心肌，最终导致心肌功能进一步减弱。

因此专家提醒，这些患者在平时生活中应该适当的限制饮食总热量，以此来控制体重以及脂肪的堆积。

在休息条件下，每天供给热量以25-30千卡/千克体重为宜。

我们不要小看饮食，它也是引起我们身体不健康的一个主要因素，所以为了我们自己的身体，控制一下自己的饮食吧，多吃些蔬菜，少吃些含脂肪的食物。

4心肌梗塞休克的临床表现

很多人在心肌梗死的发病前几周里会感觉有乏力，胸部不适，一旦活动就会心悸，烦躁等的一些症状。这些都有可能是心肌梗死休克的临床表现。

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1、疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛.

2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。

3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。

重症者可发生呃逆。

4、心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

5、低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。

如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmHg)，有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<20ml)，神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。

休克多在起病后数小时～1周内发主。

6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。

以上就是关于心肌梗死休克的临床表现，希望大家看了之后都有所收获，认识一个疾病的症状，其实是对自己身体健康的一份保障。

我们谁都希望自己健健康康的，那就需要有效的去预防疾病的到来。最后小编感谢各位的阅读。

5心肌梗塞的治疗方法

心肌梗塞的治疗方法

1、溶栓治疗：如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。

常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。

溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

注：非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

2、冠状动脉腔内血管成形术：该法治疗急性心肌梗塞，旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例，堵塞的冠状动脉出现再通，胸痛消失，心电图迅速改善。

急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌，应首选溶栓治疗，在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行PTCA.对有溶栓禁忌或左室功能严重失调，出现低血压、休克，可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。

3、抗凝疗法：广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。如有出血倾向，严重肝肾功能不全，新近手术创口未愈，活动性溃疡病，应禁用。

用肝素50mg静脉滴注每6小时一次，共2日，控制凝血时间在20-30分钟内，与此同时口服双香豆素首剂200mg，第 2日100mg，以后每日25-75mg维持。也可用华法令首剂15-20mg，第2日5-10mg，以后每日2.5-5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右，疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗，由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注，双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射，每次 20mg。

4、β受体阻滞剂：急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。

5、钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。

6、葡萄糖-胰岛素-钾(极化液)：氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。

每日一次，7-14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。

7、激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。