【病家咨询问答】抑郁症方面

【病家咨询问答】抑郁症方面

1.问：青少年女性双相混合性抑郁不知道能否痊愈，治疗需要多长时间？

答：经过碳酸锂、帕罗西汀和氯硝西泮治疗，大约1个月后，孩子就会变得好带，不再那么不听话。

这个病是反复发作性疾病，需要终生服药，要有心理准备，以后还会有这样那样的波动，但由于维持服药，这种波动一是幅度可能没那么大，二是因为诊断明确，沿着这个病的方向治，容易控制。

2.问：双相情感障碍病人阴雨天气还有不同程度的无力和情绪低落状态，像我现在的状态可不可以减药？不知要到什么状态才可以停药？答：说明你的抑郁还没有彻底稳定，需要加强治疗。

目前病情没有彻底控制，还谈什么减药？

3.问：混合性抑郁病人要出书，母亲不同意，病人就割腕，怎么办？答：以后遇到这事，你先问出什么书，要多少钱，何时交稿，何时交浅，交多少钱，其他出版社的行情是什么？

你姑且同意，临到交钱时，再找借口拖，出书应是躁狂成分在起作用，过一段时间，一阵风就过去了。

所以姑且同意，可避免目前冲突，等过一段时间，随着治疗的跟上，矛盾自然消解，可能自然她就不提了。

总之是不拒绝，一合计，二推，三拖，四了。

4.问：双相女病人问妈妈，妈妈是你吗？过了一会说是的，我一直怕过了一晚上不认识你们了。答：旧事如新症

5.问：前阵她们学校有个男生因为这个病只用一根鞋带自缢了，这个事她不在学校不知道，我也没和双相的女儿说，我不知道要不要让她知道。答：不会因为让她知道而促进她自杀。

6.看到她拿了一支笔一张纸还有一根绳子，我问她做什么？她说活着没什么意思。答：正因为如此，所以一定要服碳酸锂。

7.问：因抑郁伴TSH高而服优甲乐，是否一日三餐规则。不挑食，就可以停优甲乐了？

答：因为有的抑郁病人之所以亚临床性甲状腺功能减退，是因为抑郁期间吃得太少，才导致甲减，甲减又加重抑郁，服用优甲乐后，抑郁改善，饮食就正常，有可能优甲乐就变得多余。

但是否如此，复查了甲状腺功能才知道

8.问：我睡眠质量不好，情绪低落，不愿意讲话，思虑过多，耳边的幻听不绝，我想问问，我是不是重度抑郁症引起的幻听啊？

答：抑郁+幻听，要看是哪个症状持续时间长，如果抑郁长于幻听，则考虑抑郁症；

如果幻听长于抑郁，抑郁情绪达不到抑郁症诊断标准，诊断精神分裂症；达到抑郁症诊断标准，诊断分裂情感障碍。

9.问：，我是没有主动性和能动性，根本就没有走出家门的欲望，最好就是让我每天都躺在床上，连饭都不想吃。答：这是阻滞性抑郁，服用博乐欣25mg早、中。10.双相抑郁病人，目前每天一顿饭、一顿药、一个网，就是他的全部生活，他想学驾驶，可不可以？

答：我觉得别学了，理由是现在恢复的不好，是最低生活水平：“一顿药、一顿饭、一个网”，不能工作，现在就是服有干扰驾驶的药物，对学车时问题也不大，就怕学会后，将来发了躁狂，又服用着干扰驾驶的药物，明明不能开车，他非要去开，那时出了恶性事故，赔出的钱可能大于现在学驾驶的几十倍。

11.问：为什么双相抑郁服药缓解后，药量没动，又放假在家，抑郁又发作呢？答：这叫突破性抑郁，就是药量虽然足够，依然发作。这正反映了该病的内源性。

12.问：请问双相障碍的慢性疼痛主要集中在颈部吗？答:不一定，但后面（背部）多于前部，背部常见有后脑、后颈、背部、腰部、骶尾部、屁股痛。

13.问：我对象的母亲在40多岁发了轻度抑郁症，我同他结婚，生出来的小孩，会比一般小孩容易发精神类疾病么？答：就你对象这方面而言，遗传抑郁症的机会很小，一般认为，即使你对象35岁以后发抑郁症，对子女遗传的可能性都小，何况是对象的母亲35岁以后发抑郁症呢。

14.是不是女孩容易比男孩发精神类疾病？答：在精神分裂症的发病方面男女没有差别，在抑郁症方面女孩的发病率比男孩高（2:1）15.我一直悔恨双相抑郁孩子发病之初没有督促他坚持每天吃药。答：半数以上的双相病人都是如此，你用不着悔恨，因为躁狂混在抑郁中间，就是让他服药他也不听话，不像纯抑郁那样听话。

16.双相抑郁的药物总是吃吃停停拖成难治性的了16.双相抑郁的药物总是吃吃停停拖成难治性的了答：是的，病人总是经过发作-治疗缓解或不全缓解-自己停药-复发-治疗缓解或不全缓解-自己停药，2-3个回合后，才逐渐变得老实服药。

18.平时服药早早晚晚，不准时。答：问题不大，在要求时间的2-3小时之内服下就行，只有催眠药要在睡前服19.氟西汀、碳酸锂、拉莫饭前吃的可不可以？

答：除了可能引起胃肠不适以外，别的没什么不可以。

20.记忆力、思维能力变差，这是病的原因吧？

答：是抑郁的原因2

1.最近爱长痘答：服用碳酸锂就爱长痘。

22.自从中考失利受到打击压力和刺激以后，就逐渐感觉到右脑给我一种不舒服的感觉，这么多年了直到今天都还有这种不舒服的感觉，只要这种感觉一出现，我就没法干正事了，我做过脑部的核磁共振，没有任何问题，这种右脑的不舒服不是从大脑外部实际插入了什么物体，应该是一种精神上的感受，它就给我一种不舒服的感受，同时脑子会发胀，因为我现在右脑没有不舒服，而且我也回忆不起来那种感受，所以我形容不出右脑的不舒服到底是怎么一个感觉。应该是右脑那块组织功能上的一种感受吧。答：是内感性不适。

23.自己跟自己较劲，干什么事都觉得别别扭扭的，就好像脑海里同时出现两个方向相反的念头，是互斥的。我以前在家里感到要发病或者要发疯的时候，就躺在床上，一动也不动，让右脑自己跟自己决斗，可以理解成正邪对战吧，只有这样我才不会在现实世界做出不正常的行为。

24.犹豫不决是常有的事，我一直有选择困难症，答：意志果断性减退，导致犹豫不决。

25.抑郁症用阿立哌唑有效，是不是意味着他就是精神分裂症？答：阿立哌唑是抗精神病药，但也可用于抑郁症，如果对抑郁症有效，不意味着就是精神分裂症。

26.你你认为我孩子是双相，该孩子用阿立哌唑，我们这里的加拿大医生认为是单相抑郁症，不主张用阿立哌唑，现在阿立哌唑对我孩子的抑郁有效，下一步是否继续用该药？答：只要有效，管他单相、双相，都应该用，用药的目的是为了把病治好，而不是为了争议是哪种病。

我们之前争议是哪种病，不也是为了选药吗？选药的目的不是为了治病吗？既然药物都有效了，终极目的已经达到，前面的争议就不再有意义。

27.觉得活不下去，甚至数次打开煤气灶要自杀，又接受不了去精神病院看病，怎样调药？答：应当立即非自愿住院，双相抑郁防自杀碳酸锂效果最好。

28.我现在拖拉现象严重，例如吃药半个月要及时联系您反馈，可我偏偏拖拉到明天药就吃完了才发信息给您。还有很多与朋友客户之间的关系维护方面也是这样，不知道是懒还是拖拉还是害怕去应酬，就明显还是有选择性的逃避互动。这对我来说也很困扰。

包括爱情方面一样，我都会逃避，依旧自卑。

答：这是抑郁中的意志减退症状，究其原因，一是精力不足，二是害怕面对。

29.双相抑郁女性在家未服药，却频繁企图自杀，怎么办？答：频繁企图自杀要住院。不肯住院就碳酸锂早1颗，晚1颗，德巴金500mg/早，奥氮平（欧兰宁）5m/晚29.我患抑郁症，孩子患抑郁症的危险性有多大？

答：抑郁症一级亲属的抑郁症危险性是常人的2-4倍，你17岁患病，也就是青少年期发病（13-19岁），早年发病的遗传风险更大，但你没有反复发作，这一点遗传风险又低一些，所以按照你的孩子抑郁症危险性是常人的3倍计算，常人抑郁症的1年患病率是7%，你的孩子就是21%；常人男性终生患病率10%，女性终生患病率20%，你儿子的抑郁症终生患病率是30%，你女儿的终生患病率是60%。

30.因为临近结婚，纠结怎么告诉女朋友我的情况，担忧她知道后离开我。答：你就告诉她，我一度情绪不好，后来经过治疗，恢复正常了，不过现在怕复发，还得用药维持。

31.那请问我这种情况是不是不适合要孩子了？答：不能这样说，因为即使抑郁症遗传，则抑郁症的预后也遗传，就是你的抗抑郁疗效好，孩子即使患了抑郁症，抗抑郁的疗效也倾向较好。

31.我是双相3型女性，既往在没有正确治疗的情况下，生了孩子，孩子会遗传吗？答：有可能遗传，不仅在没有正确治疗的情况下会遗传，即使经过正确治疗，病情稳定以后，生了孩子，照样可能遗传3

2.半胱氨酸高和抑郁症有相关性吗？

答：--半胱氨酸↑→蛋氨酸↓→s-腺苷蛋氨酸↓→甲基化代谢↓→单胺合成↓→抑郁症↑，但目前精神科对半胱氨酸↑未知有什么治疗方法。

网上说：“缺乏叶酸、吡哆醇（B6）或钴胺素（B12），高半胱氨酸水平都会上升。补充吡哆醇、叶酸、钴胺素或三甲基甘氨酸会减少血液内的高半胱氨酸的浓度”。我们没有这方面的临床经验3

3.因为我是因为减肥，变极瘦，当时全身发冷（异于常人怕冷），无端开始情绪变抑郁的！怕冷到现在还是存在。

34.我们的抑郁症，在医生诊断临床治愈后1个月就上学了，是否快了点答：不快，除非当时医生虽诊断“临床治愈”，但病人还残留疲劳、乏力，那就是没有完全治愈，没有完全治愈就上学，这就快了一些。

35.我的童年创伤影不影响抗抑郁的效果？答：影响，童年创伤可以导致终生性对应激比常人敏感，容易陷入不可应对的应激中，导致抑郁更容易发作。

36.17岁女性，诊断重性抑郁症，抗抑郁药+碳酸锂治疗，碳酸锂在本组合中起什么作用，将来要不要长期服用答：虽然诊断是重性抑郁症，但18岁以前发抑郁的病人，双相可能性很大，害怕该病人是潜在双相（有躁狂素质，还没有发出来），单用抗抑郁药，会引起混合性抑郁（抑郁想死，躁狂敢去死），导致冲动性自杀，而用碳酸锂，则阻滞这种混合性抑郁的发生和严重程度。将来未必要长期服用碳酸锂。

37.重性抑郁症女性在思考中喜欢咬指甲和这病有关系吗？答：有，这个病经常伴有咬指甲、抠皮肤（如抠脚上老皮，抠要好的伤疤），是一种焦虑的表现形式。

38.抑郁分内源性和外源性，是不是内源性难治答：重性抑郁症就是内源性的，主要靠药物治疗，心理咨询不起什么作用。

39.抑郁症病人，我们是鼓励去上学还是由着她？答：由着她。

40.怎么知道她是由于抑郁还是习惯舒适？答：正常人能上学而不上学，是有羞耻感的，她不想去，那是克服不了抑郁，没办法才不去的，这种感觉跟你发烧不能去上课的感觉是一样的。

41.重