诊断多动症

诊断多动症

您好 4岁的宝宝对2113外界事物感兴趣526

1，好动好奇，模仿4102能力强，爱玩所以还不能确诊，多动症临床1653特点：

（1）活动过度：大多始于幼儿早期进小学后表现显著。

上课时小动作不停，撕书把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗常与同学斗殴。

（2）注意力不集中：学习时不专心上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。

（3）情绪不稳冲动任性，会无故叫喊，无耐心做事急匆匆。

（4）学习困难：患儿智力正常但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

多动症的患病2113率约占学校人群的5%～10%，有的5261高达20%。

患病率4102的不同是因为诊断标准和1653诊断者的方法各异，但研究者一致认为，患多动症的男性多于女性，男女患多动症的比例分别为3:1和10:

1，并发现多动症与社会经济状况低下相联系。我国患病率与国外相近。

多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的，现摘录如下。

当与大多数同龄儿童相比，下列行为更为频繁，符合下面14条中的8项，并持续6个月的，诊断具有注意缺乏多动障碍。

1．手或脚不停地动，或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。

2．即使必须坐好，也很难静坐在座位上。

3．易受外界因素影响而分散注意力。

4．在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。

5．别人问话尚未结束，便立即抢着回答。

6．不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。

7．在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。

8．一件事尚未做完，又做其他事情。

有始无终.

9．不能安安静静地玩耍。

10．说话太多。

11．常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。

12．别人对他说话，他往往没有听进去。

13．学习时的必需物品，如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。

14．往往不顾可能发生的后果参加危险活动，例如，不加观察便跑到马路当中。

1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。

起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。

1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。

2．容易兴奋和冲动。

3．常干扰其他儿童的活动。

4．做事常有始无终。

5．注意难以保持集中，常易转移。

6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。

7．经常多话，好插话或喧闹。

8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。

9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。

10．动作笨拙，精巧动作较差。

排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。

儿童多动症的诊断可分为三个方面，即神经生理检测、行为检查和心理测验。

1.神经生理检测

神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理机能。

最常见的测量方法是脑电图和注意力变量检测，它们多用于对多动症的检测。

2.行为检查

由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调(MBD)相关，所以多数检测方法是针对MBD.MBD，特别是神经系统检查，但这些方法都有一定局限性。

针对所有的病例，检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。

巴克利(R.A.Barkley,1981)推荐的多动症检测方法就是一例，这种方法主要包括三个内容：与儿童、父母和教师会谈；行为量表；直接观察检测。

与儿童的会谈，包括非正式的行为观察，主要是强调儿童与父母以及同伴之间的相互反应。

巴克利相信，建立这种亲密联系和详细记录生理、认知、行为的特性是有益的。

与父母及教师的会谈也是强调社会化相互反应。

在临床上，按照1989年美国精神医学会和中华神经精神学会的诊断标准诊断为ADHD。

另外，还常用康纳斯行为检查表(Conners)和阿肯巴赫儿童行为检测表简称(CBCL)来进行评定。

（1）康纳斯行为检查表

该量表由教师用表、父母用表两个表组成，也有父母与教师的合用表(简表)。

父母用表由48个项目组成，要父母对每个问题都准确如实填写，在相应等级处打“√”，0分──无，1分──有一点，2分──相当多，3分──极多。

此量表经过因素分析，能测量6方面的问题：

①品行问题，与问题

2、8、14、19、20、2

1、2

2、2

3、2

7、3

3、3

4、39有关；

②学习问题，与问题10、2

5、3

1、37有关；

③身心问题，与问题3

2、4

1、4

3、4

4、48有关；

④冲动—多动，与问题

4、5、11、13有关；

⑤焦虑，与问题12、16、2

4、47有关；

⑥多动指数，与问题

4、7、11、13、14、2

5、3

1、3

3、3

7、38有关。

根据每个方面问题得分的总和，再除以问题的数目，即可得到各方面的分量表分。

如多动指数与10个问题有关，就将这10个问题的得分相加，再除以10，即为多动指数。

研究表明，多动指数平均分高于1.5，则提示有多动症。

当然，各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较，如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。

教师用表由28个问题组成，由教师对儿童的行为作出评价。

简表包括10个问题，该表可由父母或教师填写，主要用于观察多动症儿童的治疗效果，简便易行，评定方法同前。

（2）阿肯巴赫儿童行为检测表

该量表包括父母用表、教师用表和自评量表三种。

其中自评量表要求10岁以上的儿童自己填写。

我国在80年代初引入，在上海及其他城市进行了较广泛的应用，并总结出我国常模的初步数据。

该量表包括：

一般项目：姓名、性别、年龄等；

社交能力：包括7大类，如参加体育运动情况、课余爱好、交友等；

行为问题：包括113条，其中56条包括8小项，113条为“其他”，填表时按最近半年的表现记分。

该量表记分复杂，详见有关使用手册。

3.心理测验

ADHD儿童的检测还要用到智力测验、注意测验等心理测验手段以辅助诊断。

下面介绍一些常用于ADHD诊断的心理测验。

①瑞文测验、韦氏儿童智力量表：测查儿童的智力水平。

ADHD儿童的智力水平属正常范围。

②数字划消测验：测查儿童的注意水平。

另外还有一些测量儿童注意的方法，如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。

总之，多动症儿童的诊断是一个相当复杂的过程，涉及到很多方面，用到多种方法。

至今为止，多动症儿童的诊断、治疗以及病因的探讨上都还存在很多疑问，因此，多动症儿童的诊断还是一个有争议的问题。

但无论如何，心理量表的使用都将有助于对儿童多动症的诊断、病因探讨和康复研究。

您好，很高兴回答2113您的问题：5261

多动症的表现特征：

1.注意4102缺陷1653

表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。

注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落

四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

2.活动过多

表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。

在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。

难以从事安静的活动或游戏，一天忙个不停。

3.行为冲动

在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动，做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。

在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。

4.学习困难

因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。

5.神经系统发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。

如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。

少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

6.品行障碍

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。

品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为等。

希望对您有所帮助。

多动症诊2113断：

一、

注意力是否集中

多动症儿童无论何时何地526

1,都不能较长时间地集中注4102意力,包括看电视、电影、连环画1653等,正常多动儿童能全神贯注于某一件事,而且讨厌别人的干涉。

二、

活动是否有目的性

多动症儿童的行动常没有明确目的,表现为幼稚、任性、克制力差、一点小事应喊叫哭闹,脾气暴燥,做事易冲动而不顾后果,而正常多动的儿童做事有目的性,有计划性,有一定的自我控制能力,不胡乱吵闹。

三、

学习是否困难

多动症儿童一般表现为：文字书写潦草难认,分不清左右、颜色、地点的方向,把词、句子念错或念倒,如上海读成海上,思路不严密,注意力不集中。

而正常儿童没有上述症状,可以集中思想完成某件事。

根2113据国际诊断标准，这类儿童必5261须有注意涣散、冲动任性、活动过多4102三个特征。

1653

1、注意涣散（至少具备下列3项）

⑴、做事情往往有始无终。

⑵、上课常常不听讲。

⑸、很难坚持做某一种游戏或玩耍。

2、冲动任性（至少具备下列一项）

⑴、往往想到什么就作什么。

（南京新世纪中医院多动症抽动症诊疗中心独家研制“ADHD-分型多维疗法”，治疗多动症有奇效！

）

⑵、过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。

⑶、不能有条不紊地做事情。

3、活动过多（至少具备下列两项）

⑴、坐立不安。

⑵、经常奔跑。

⑶、难于呆在教室座位上。

（1）注意力不集中（至2113少具备下列52616 条）

①常常不能仔细地4102注意细节，或在做功课、工作或1653其他活动中出现漫不经心的错误。

②在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力，往往有始无终。

③别人对他讲话时常常显得没在听。

④常常无法始终遵守指令，无法按时完成功课。

⑤常常遗失生活必需品，如作业本、书、笔、玩具等。

⑥常回避或极其厌恶家庭作业。

⑦易被外界刺激吸引过去。

⑧组织任务和活动的能力常常受损。

（2）活动过度（至少具备下列3 条）

①双手或双足常常不安稳或坐着时蠕动。

②不能静坐于自己的座位上。

④常在不适当的场合奔跑或登高爬梯。

④难于安静地参与娱乐活动。

⑤表现出持久的运动过度，社会环境或别人的要求无法使其显著改观。

（3）冲动性（至少具备下列1 条）

①常在提问未完时其答案即脱口而出。

②在游戏或有组织的场合不能排队或按顺序等候。

③经常打扰或干涉他人。

④常说话过多，不能对社会规则做出恰当的反应。

以上症状均持续至少6 个月以上。

7 岁以前起病。

排除其他精神发育障碍性疾病，如孤独症等。

目前，无2113论是中医还是西医对5261儿童多动症的诊断主要是临床诊断。

国4102际上常用的诊断标准有：1653国际疾病分类第十版（简称ICD-10）、美国精神障碍诊断和统计手册第三版修正本（DSM Ⅲ -R）及第四版（DSMIV）。

我国做科研常选用以上标准之

一，其优点是国际通用，已有较好的临床标准化的诊断条目，可操作性强。在国内临床上常用中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版（CCMD-2），此分类较简单，作科研用还欠精细。