看病难，看病贵之感想

看病难，看病贵之感想

就媒体和老百姓所言，“看病难、看病贵”，我已无语了，就这问题，是中国无可争辩的事实了。有医者云：“看病不难，看病不贵”。立马招来砖头一片，不是鼻青脸肿，也是狗血喷头了。

哪个医者或近医者还敢多言半句？看病难？！确实是！

为什么呢？就以南京市为例，南京市总人口约700万人，医疗单位约200家，但三级医院就那么几家，生病的人都拥挤到这么几家三级医院去。

省中医院、省人民医院每天要给一万多人看病，军区总院、鼓楼医院就诊人数超过八千人，其他几家医院也有数千人，不管是感冒发热，都挤在这几家医院里，你说会是怎么样的热闹？病人看病难吗？当然难！

因为你要到大医院去看大医生、看名医，可能凌晨人家还没有起床，你已经在辛苦地排队了，等到医生上班，看你的时间就几分钟，不公平啊！

于是，大医院人满为患，只能不断地进行扩张，扩大地盘，改善就诊环境，总不能让数千人拥挤在一个狭小的空间里啊。但是，话说回来，那么多医疗单位，为什么你又不去看呢？

这些大医院里，按每个医生每天8小时工作时间（也就是8×60分钟=480分钟），如果要看100个病人，这个医生不上厕所不休息，不到5分钟就必须看完一个病人。

当然病人不满意，病人排了几个小时的队，和医生交流的时间只有几分钟，心情立刻就不好了，病人当然是怨声载道了。

看看二级医院或社区医院呢，那里门可罗雀了。很少人去那里就诊，为什么呢？那里不用排队，没有拥挤，医生也有时间和病人多聊一会儿，多问问病情，但是很少人去那里。

人为的因素，造成了看病难！

如果感冒这样的病，一般的疾病都到社区医院、二级医院去看，不要到大医院去拥挤，是不是就可以减少大医院的压力了呢？也能缓解看病难呢？

美国的每个公民或参保人员，都有自己的私人医生或保健医生，如果有什么病痛都先通过他们，经他们初步诊断后再到上级医院诊治，通过私人医生先预约登记，到时间再去就诊。

在美国的大医院里，侯诊厅几乎看不到几个人，但病人是不间断的，按点来就诊，因为他们都是预约就诊。

病人几乎不用等待，而医生也有足够的时间和病人进行交谈，了解病史，对病人的病情做出综合诊断，然后再进行针对性的检查和治疗。

但预约的时间可能是二周或者一个月以上，你就耐心地等待吧。

而在我国，看病是病人本人说了算的，今天我要看病，上午去挂号，医生看了后就开出检查，然后抽血、拍胸片、做CT或MRI，一天从早忙到晚，从医院的东边跑到西边，来回好几趟，累的不行，检查完了医生告诉你，明天或后天再来拿结果吧，那个肚子里的气啊，恨不得砸东西了，东奔西跑了一天，最终还得明、后天才能拿到结果，能不气吗？

一个病人，本来就痛苦，跑来跑去不说，去哪里都是等待，还没有一个说法，生气不？看病难不？我也说难。

看看美国的病人就诊程序，除了上面说的预约就诊以外，医生给病人做出初步诊断之后，如果要做进一步检查，医生会很礼貌地告诉病人先回去等消息，因为CT和MRI等其他特殊检查需要预约，具体时间等通知，可能那已经是一个月以后，甚至有三个月以后了。

美国医生的态度的确是非常好，但让你等待检查的态度也是非常好，想提前吗？

按原则办事！

所以我国到国外去的一些人，到了国外后，到医院去看病，就因为要等待检查最终还是回到国内来进行检查和治疗。那也许有人会说，我看急诊还不行吗？

对不起，急诊不是你说了算的，医生认为是急诊的才是急诊，不是你说了算的。

如果不是脑中风、心肌梗塞、大出血、急性外伤等危及生命的疾病，感冒发烧、腹泻等是算不上急诊的，你慢慢等着去吧。

看病贵吗？当然贵！想想自己一个月的工资就那么千多元，看个病就几百元甚至几万元了，能不贵吗？

在美国，病人只要有医保，看病时出示自己的医保卡，医院是不会让你交钱的，所有的医疗费用不用病人交到医院，等病人看完病后，医保局会和医院结账，会检查医院是否有过度医疗或违规医疗，然后医保会和病人结账。

医院和病人没有直接的金钱关系。

但是，医院看病的范畴都是在医保的规定范围内，如果超出医保规定，医保可以取消在这个医院的投保，以后这个医院也不会再有医保病人来看了。

而中国的医保，各地差异都很大，基本都是病人先交钱到医院，看完后再到医保中心去报销，根据医院的收费项目分类予以报销。

病人感觉掏钱给医院了，就产生了我花钱你给我服务的消费关系，医患关系已经被彻底扭曲了。

中国的医生不仅仅承担医疗任务，还要承担会计师和催账人的任务，既要为患者治病，又要为病人算计医疗费用，还要为医院承担催账人的角色，否则病人不交钱，医生就不敢治病，因为那些花费会算在责任医生的头上。

那些责任医生最终不仅花费了体力和精力为病人治病，还要自掏腰包为治疗费用买单，哪个医生还敢做这样的事呢？

！再说看病贵，中国的医院收费标准不是全国统一的，各地差异很大。

但至少一点，和西方发达国家比较，中国的医疗收费处于比较低的水平，CT检查的费用不到美国的十分之一，甚至比我们的邻国—印度还低。

曾经在国际会议上和印度的同行交流，发现印度的大型检查设备数量远远低于我国，甚至没有江苏一个省多，但检查费用却高于我国。

如此说来，中国人看病贵不？和其他国家比，并不贵！

为什么贵呢？是因为老百姓自己掏腰包多了，看病的费用和收入比较差距比较大。就因为医保或社会的福利没有承担更多的费用。

其实，如果在美国看病，如果没有医保，那估计是没有人能承担那高昂的医疗费用的。所以美国人人都要参加医保，而中国现在有多少人参加了医保呢？南京现在就有很多人没有参加医保，家里一个人参加了医保，其他人看病就都用这个医保，那么医保又如何能承担这样的费用呢？促进全面医保，促进全民和政府来共同分担医疗费用，健全医保体制，减轻医保人员的负担，才能解决看病贵的问题。