体液潴留

体液潴留

体液潴留（fluid retention）是指体液在组织间隙或体腔内不正常的聚集情况，可导致水肿，由多种病因引起，临床表现为不同程度的局部或全身水肿。对于发生于体腔内的液体聚集，又常称为积液。一般轻微的水肿很难被发现，但明显的水肿通过体格检查很容易确诊。

fluid retention

心脏、肾脏或肝脏病变、内分泌代谢疾病、营养不良

不同部位、不同程度的水肿

体格检查、心衰标志物检测​、动脉血气分析​、尿液检查及肾功能检​、肝功能、肾功能​、超声、X线、CT、MRI​

全身

心血管内科、消化内科、肾内科、急诊科

不同的患者，可出现不同部位、不同程度的水肿，如心脏疾病患者多首先出现身体低垂部位水肿；肾脏疾病患者表现为晨起眼睑与颜面水肿，并快速发展至全身；肝硬化患者主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，并逐渐向上蔓延。

体液潴留的病因很多，常见于心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌系统疾病、结缔组织疾病、炎症性疾病、营养不良等。

1、心脏疾病如心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。2、肾脏疾病各种类型的肾炎和肾病。3、肝脏疾病肝硬化是最常见原因。4、内分泌系统疾病甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等。5、结缔组织疾病系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。6、炎症性疾病蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒等。7、其他如营养不良、严重烧伤、妊娠、过敏、经前期紧张综合征、高温及化学灼伤、非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病、静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等。此外，肥胖、老人、久站、久坐或长时间行走人群，也易发生水肿。

心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、甲状腺功能减退症等。

1、突发剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感；2、出现进行性加重的呼吸困难，伴口唇苍白、面色发绀；3、出现意识模糊，甚至昏迷、休克；4、出现其他危急病症；以上均须立即急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、腿部、脚部、眼睑等局部或全身水肿；2、下肢静脉迂曲，突出于皮肤表面；3、伴胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸不畅等；4、伴腹胀、腹痛、纳差、恶心、呕吐等；5、伴少尿、无尿或尿色加深；6、伴持续存在的皮肤、巩膜黄染；7、伴消瘦、乏力、贫血等全身症状；8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均需及时就医咨询。

1、对于病情危急者，应立刻于急诊科就诊。2、怀疑心力衰竭等心脏疾患，可到心血管内科就诊。3、怀疑肾衰竭等肾脏疾患，可到肾内科就诊。4、怀疑肝硬化等肝脏疾患，可到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生需要对水肿部位进行检查，着宽松衣物，便于检查。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时发现体液潴留情况的？如何发现的？2、你有哪些症状表现？3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？4、您以前有过类似的情况吗？什么原因导致的？5、出现症状后您有就医检查过吗？6、做过哪些检查？结果如何？7、您有服用过药物缓解不适吗？什么药？效果如何？8、您曾经或目前是否存在心脏、肝脏、肾脏等病变？有接受治疗吗？

1、我发生体液潴留的原因是什么？2、我的病情严重吗？能治好吗？3、我需要做哪些检查？4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？5、这些治疗有什么风险吗？6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？8、回家后我该怎么护理？有什么需要注意的吗？9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先进行体格检查，初步了解情况，医生还会建议做心电图、心衰标志物检测、动脉血气分析、尿液检查及肾功能检、肝功能、肾功能、超声、X线、CT、MRI，以明确体液潴留的病因。

需要对全身部位进行检查，以了解水肿的具体部位、范围、程度和类型，对水肿病因的诊断和鉴别有一定价值。

1、心衰标志物检测即B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）。主要用于诊断心衰或评估心衰的严重程度。2、动脉血气分析监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），有助于判断是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的程度。3、尿液检查及肾功能检查有助于提示是否存在肾损伤及肾衰竭等病变，对疾病的鉴别也有一定意义。4、肝、肾功能了解肝功能、肾功能情况，有无肝衰竭、肾衰竭。

超声、X线、CT、MRI等检查，可显示心脏、肾脏、肝脏是否存在病变，了解病变的严重程度和范围，对疾病的诊断和后续治疗均有重要的指导作用。

心电图检查：判断心脏是否正常，有无心肌梗死等情况出现。

根据详细的询问病史、体液潴留的典型临床表现结合心电图、心衰标志物检测、动脉血气分析、尿液检查及肾功能检、CT、MRI等相关辅助检查结果，通常不难诊断。医生在诊断的过程中，需排查是否存在心力衰竭、急性肾损伤、肝硬化、甲状腺功能亢进、库欣综合征等疾病。

1、心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。2、急性肾损伤是由各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，表现为肾小球滤过率（GFR）下降，伴有氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者出现多系统并发症。常见症状包括乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿量减少和尿色加深，由于容量增多、水钠潴留，可出现心力衰竭、肺水肿等病变。3、肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征，表现为食欲减退、恶心、厌食，腹胀，餐后加重，荤食后易腹泻，消瘦、乏力、黄疸、贫血、脾功能亢进及脾大、腹腔积液等。4、甲状腺功能亢进简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。主要症状有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。体格检查发现绝大多数患者有不同程度的甲状腺肿大，少数病例在下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿。5、库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。典型表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、肌无力、高血压、抵抗力弱、性功能障碍、代谢异常等，重症患者还可能出现体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒等。

引起体液潴留的原因较多，如心力衰竭、急性肾损伤、肝硬化等，首先应积极找到病因，然后再针对相关原发病治疗。常用的治疗手段有药物治疗、手术治疗。

1、心力衰竭治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解临床症状，提高生活质量，改善长期预后，降低病死率与住院率。通常除病因治疗、日常注意休息、限制钠盐摄入等一般治疗外，还需进行药物及手术等方法进行治疗。（1）药物治疗常用药物种类包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂、硝酸酯类药物、扩血管药物等，医生会根据患者情况，选择合适的药物进行治疗。（2）手术治疗包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、左室辅导装置、心脏移植等。2、急性肾损伤急性肾损害并非单一疾病，不同病因、不同类型的急性肾损害，其治疗方法有所不同。总体治疗原则是为尽早识别并纠正可逆病因，及时采取干预措施避免肾脏受到进一步损伤，维持水、电解质和酸碱平衡，适当营养支持，积极防治并发症，适时进行肾脏替代治疗。3、肝硬化对于代偿期病人，治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌，争取逆转病变；对于失代偿期病人，则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。治疗方法的选择需根据病因、症状及并发症等综合因素，制定合适的诊疗方案。治疗方法包括药物、手术和生活方式调整，在疾病终末期时，缓和治疗还可以帮助患者提高生活质量。