具体的脑瘫康复治疗技术

具体的脑瘫康复治疗技术

Bobath治疗技术⑴概念：以神经发育、姿势发育和运动发育为理论基础，针对小儿脑瘫运动发育的未成熟性，运动发育的异常性，脑的可塑性和顺应性的特点，抑制异常姿势和运动模式的固定和发展，促进正常姿势和运动模式的建立和发展，达到治疗和康复的目的。

⑵治疗目标防止痉挛和建立最大化的残存功能通过改变肌肉的长度和运动范围来降低痉挛，肌肉和僵硬关节的松动，肌肉的牵拉，更有效和省力的功能活动。

⑶基本治疗原则：抑制异常姿势和运动模式，特别是对异常紧张性姿势反射的抑制；促通正常姿势和运动模式，特别是立直反射和平衡反射的促通。对痉挛性脑瘫主要是缓解肌肉紧张和僵硬，使患儿躯干充分的伸展，避免痉挛姿势的运动，尽早诱导出正常的运动模式；不随意运动型脑瘫主要是抑制上部躯干肌紧张，对短缩肌进行牵伸训练，促进抗重力姿势的稳定性和动态平衡，对徐动的上肢可行调节训练。

⑷基本治疗技术：关键点的控制：主要的关键点有头部、肩部、肘关节、腕关节、躯干、骨盆、髋关节、膝关节、足踝关节。

姿势反射的促通手法：临床上最常用从头部操作的颈立直反射的促通手法，颈矫正反应的促通：通过操作头部，促通躯干、上肢、下肢的运动达到运动的正常发育；上肢保护伸展反应促通；平衡反应促通：在仰卧位、坐位、立位等体位进行促通。

刺激本体感受器及体表感受器手技：压迫手技：在对局部施压的过程中，配合抵抗体重负荷，达到对躯干和四肢自动调节运动的目的；放置反应与保持反应：将某一肢体被动放置在一定体位，然后使其滞空，通过肢体负重的刺激引导出所期待的姿势反应，肌张力的调整，达到提高肌群收缩和本体感受器的感受作用；叩击手法：抑制性叩击、压迫性叩击、交替性叩击、扫刷样叩击。

⑸在临床中的应用头部控制训练：头部控制运动是运动发育中最早完成的运动，不能控制头部就难以完成其他运动，因此应抑制头背屈，促进脊柱伸展，促进肘支撑，促进抬头、头部活动及抵抗重力。

翻身训练：抑制紧张性颈反射及紧张性迷路反射姿势，手口足协调的促通，被动翻身翻身与躯干回旋运动的促通，侧卧单肘支撑的促通。

坐位训练：单臂支撑能力的促通，促进坐位平衡及脊柱伸展的发育爬位训练：两手支撑训练，四爬位及脊柱、骨盆分离运动训练，姿势变化调节能力训练，下肢交互运动的促通。

站立位训练：抑制膝过屈或反张，抑制足尖交叉等异常姿势，跪立位平衡反应促通，身体扭转促进躯干回旋，立位平衡反应促通。

步行训练：单腿站立下行双腿交替运动训练⑹婴幼儿强调一下8种模式的重要性整个机体的伸展模式竖头以抵抗重力模式对称性姿势模式保护性伸展模式伸腿坐模式以躯干为轴心的旋转模式各种平衡反应模式手、口、眼协调模式