肾细胞癌简介

肾细胞癌简介

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）占成人恶性肿瘤的2%，致死率高达40%。近几十年来

RCC患者仍以每年2%的速度平稳增长。

根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）是治疗早期局限

性RCC首选的治疗方式。相比RN，保留肾单位的肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）由于保留

肾肿瘤以外的正常肾组织，在确保控瘤效果的基础上更好地保护了肾功能，可以减少肾功能不全相关

并发症。随着腹腔镜技术的提高和设备、材料的改良，以腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic

partial nephrectomy,LPN)为代表的PN术式在临床逐步推广使用。能否清除干净肿瘤是肾细胞癌行PN手术的主要顾虑。手术切缘阳性、术后肿瘤复发和转移是影响术后生存率的危险因素。肿瘤大小、分期分级、肿瘤坏死、脉管侵犯等都是肿瘤术后复发的高危因素。因此，术前评估手术方案，应将避免不必要的肿瘤控制风险和手术并发症风险放在第一位，谨慎选择PN。

随着影像、检验、病理等技术对肿瘤特性的评估逐渐精准，手术技术和器械、材料的完善优化，肾脏肿瘤的治疗现状是PN手术适应证不断拓宽，应用越来越广泛，根本的原因还是PN术后保留了一定的患肾功能，能够使患者获益。

即便术后切缘阳性或肿瘤复发，如及时明确，二次手术仍可以选择根治性手术来挽救。

一项最近的荟萃分析提示对于早期肾癌，PN在总体生存率（OS）和无复发生存率（RFS）可以获得和PN相似的结果，但术后肾功能更好。

因此，将患者保肾需求和手术并发症及瘤控效果作综合考虑，基于手术技术水平和RENAL评分等手术难度评估工具，对早期肾细胞癌选择性开展PN手术较为适宜。