金沸草散.咳嗽

金沸草散.咳嗽

旋覆花9g（包煎），荆芥12g，前胡9g，制半夏6g，麻黄9g，赤芍6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。加减：风寒咳嗽，不论久暂，可用本方；风热咳嗽，上方减去荆芥、麻黄、前胡，加桑叶9g，银花9g，薄荷9g；痰黄稠者，去荆芥、麻黄，加黄芩9g，浙贝9g，瓜蒌12g；燥咳无痰、咽干者，去荆芥、麻黄、半夏、前胡，加沙参9g，枇杷叶9g，炙紫菀9g，炙百布9g；痰多清稀者，合二陈汤；痰壅气促，上盛下虚者，去荆芥、前胡，合苏子降气汤。每日1剂，水煎300ml，分2次温服患者，女，56岁，2006年4月9日就诊。

主诉：咳嗽2月余。

2006年2月因受凉引起咳嗽发作，自觉咽喉发痒，痒必咳嗽，迁延两月余，服多种中西止咳化痰药，咳嗽反而加重，并咳吐少量黄白相间的粘痰，痰稠不易咳出，夜间难以入睡。

胸透示：双肺纹理增粗。诊断为急性支气管炎，静脉点滴青霉素、左氧氟沙星治疗6天，诸症依然。

4月9日就诊于中医，症见咳嗽、咯痰量少色黄，咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证为风邪犯肺，郁久化热，肺失宣降。治宜疏风清热、宣肺化痰。方用金沸草散加减：旋覆花9g（包煎），前胡9g，赤芍9g，黄芩9g，制半夏6g，浙贝9g，瓜蒌12g，连翘9g，薄荷6g，甘草6g。

上方服3剂后咳嗽明显减轻，痰清易吐，继服上方3剂，诸症消失，胸透正常。

咳嗽无论外感或内伤，其基本病理变化均为肺气不清、失于宣肃，治疗的关键在于宣通肺气，其咳自止。

金沸草散出自《和剂局方》，其功效为发散风寒、化痰止咳，用于伤风咳嗽较重者，陈修园认为治疗伤风咳嗽：“轻则六安煎，重则金沸草散”（《医学从众录》）。当代名老中医江尔逊临床治疗咳嗽，不论表里寒热，喜用此方化裁，效验卓著。笔者在临床常遇感冒后久咳，遍服中西止咳药物无效的患者，受江老启发，试用金沸草散加减辨证治疗，竟屡见奇效。

本方组成药物看似平淡，其组方实很精妙。方中主药金沸草就是旋覆花的茎叶，现常用其花代替。其性沉降，能肃肺降胃、豁痰化饮；其味辛，能宣发肺气达于皮毛，一降一宣，肺之制节有权；其味咸，咸入肾，能助肾纳气，此一药之功可使三焦通利。方中还含有芍药甘草汤，可酸甘化阴，滋养肺津、收敛肺气，尤适于久咳。所以方中旋覆花、芍药、甘草三味药的作用举足轻重，不可轻易改换，其他药物则可随证加减。