小山羊

小山羊

1、定义不同：

在乙肝两对半检查中，乙肝两对半135阳性(乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性)为大三阳。大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。乙肝两对半145阳性(乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性)为小三阳。小三阳的乙肝e抗体阳性通常提示病毒复制缓慢或停止、传染性较弱。大量临床资料表明，大三阳病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。

2、伴随程度：

在乙肝病毒DNA(HBVDNA)检测结果上的差异大三阳患者以HBVDNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。

3、传染几率：

小三阳患者以HBVDNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来的情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。绵阳协和医院肝病专家特别提醒，如果小三阳伴有HBVDNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。

扩展资料：

乙肝两对半检查是常规体检以及入院检查的必备项目，而检查结果最令人感到恐慌的就是“大山羊（大三阳）”和“小山羊（小三阳）”。

“大山羊”是指乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，此时乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

“小山羊”即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式，过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。现在看来这完全是一种错误的想法，因为乙肝五项检查只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。

参考资料：

医学上的大小三阳是乙型肝炎的两种不同表现。

“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。

无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。

通过检查乙肝两对半，是区分大小三阳的重要指标。

两对半主要查：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb）。注：“+”表示阳性“-”表示阴性。

大三阳：表面抗原（+）、表面抗体（-）、e抗原（+）、e抗体（-）、核心抗体（+）

小三阳：表面抗原（+）、表面抗体（-）、e抗原（-）、e抗体（+）、核心抗体（+）

提示：大三阳和小三阳是肝炎检测中的三种抗原抗体呈阳性的俗称。大三阳状态下病毒仍在不断复制，小三阳下一般病毒不进行复制，病人有痊愈可能。

一大一小

一般一年左右就算大山羊了。