卵巢过度刺激综合征是什么原因引起的

卵巢过度刺激综合征是什么原因引起的

多数卵巢过度刺激综合征与促排卵药物应用有关，其诱导多个卵泡发育和黄体形成，致双侧卵巢增大，卵巢产生和分泌大量血管活性物质导致毛细血管通透性增加，引起血管内液体及蛋白质外渗，继而发生低蛋白血症、腹腔积液及胸腔积液甚至发生多器官功能衰竭，诱发卵巢过度刺激综合征。

本病少数为自发性的，可能与葡萄胎妊娠、多胎妊娠、流产、垂体瘤有关。

一、主要病因

多数卵巢过度刺激综合征与促排卵药物应用有关，其诱导多个卵泡发育和黄体形成，致双侧卵巢增大，卵巢产生和分泌大量血管活性物质导致毛细血管通透性增加，引起血管内液体及蛋白质外渗，继而发生低蛋白血症、腹腔积液及胸腔积液、全身水肿、血液浓缩、电解质紊乱、尿量减少及肾功能衰竭，甚至发生多器官功能衰竭，诱发卵巢过度刺激综合征。

1、年龄小、体重指数低、多囊卵巢综合征和既往卵巢过度刺激综合征史等卵巢过度敏感，易发生卵巢过度刺激综合征。

2、应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵：易形成多发性滤泡囊肿并分泌大量的雌激素。

3、长时间使用大剂量促排卵药物：由于大量的促性腺激素如β-HCG作用于卵巢。

4、本病少数为自发性的，可能与葡萄胎妊娠、多胎妊娠、流产、垂体瘤有关

二、诱发因素

1、卵巢肾素-血管紧张素系统(RAS)被人绒毛膜促性腺激素(HCG)及黄体生成素(LH)激活，血管紧张素Ⅰ转化为有活性的血管紧张素Ⅱ，使微血管扩张、血管通透性增大、蛋白漏出血管。

卵巢过度刺激综合征女性的卵泡液中有高活性的肾素，这进一步证明卵巢肾素-血管紧张素系统与卵巢过度刺激综合征发病过程关系密切。

2、血管内皮生长因子(VEGF)使卵巢的毛细血管通透性增大，诱发卵巢过度刺激综合征发生。

3、其他细胞因子(如前列腺素、组胺、血小板活化因子、白细胞介素等)的水平上调也能使血管通透性增加，诱发卵巢过度刺激综合征发生。

4、患者自身因素，如年龄、身材（年龄<35岁，身材瘦小者被认为是OHSS的危险因素之一)，PCOS及卵巢PCO改变，敏感体质等。

5、促排卵方案GnRHa(研究发现应用GnRHa降调节增加并加重OHSS的发生)，HMG或FSH，hCG诱发排卵及支持黄体。

6、妊娠导致内源性HCG的分泌，增强排卵前应用hCG的作用及内源性 hCG自身的作用，可加重及诱发OHSS的发生。