血清结合胆红素

血清结合胆红素

0~6.8μmol/L

结合胆红素又称直接胆红素，由间接胆红素在肝内与葡萄糖醛酸结合形成。直接胆红素溶于水，随胆汁进入肠腔后大部分随粪便排出体外，少部分结合胆红素可以进入血液通过肾随尿排出体外。结合胆红素是肝功能指标中重要的一项，对于诊断和鉴别肝胆疾病有重要作用。

D-BIL/CB

血清结合胆红素的升高，说明结合胆红素生成过多或者是从胆道的排泄发生障碍。通过测定血清胆红素含量，可协助鉴别黄疸类型，如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸等，还可有助于某些肝胆疾病的早期诊断。

引起血清结合胆红素偏高的因素主要是疾病因素，如胆石症等导致的梗阻性黄疸，胆汁淤积型肝炎等肝细胞性黄疸或原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性肝病等，在溶血时由于非结合胆红素升高也可导致结合胆红素生成增多引起血清结合胆红素偏高。

潜在疾病:胆石症；病毒性肝炎；失代偿期肝硬化；胆汁淤积型肝炎；原发性胆汁性肝硬化；胆管癌；胰头癌

肝细胞性黄疸：如梗阻性黄疸、胆汁淤积型肝炎等，可出现血清结合胆红素偏高。

自身免疫性肝病：如原发性胆汁性肝硬化等，可能出现血清结合胆红素偏高。

溶血性疾病：由于非结合胆红素升高，也可导致结合胆红素生成增多引起血清结合胆红素偏高。

引起血清结合胆红素偏高的病因较多，不同疾病的患者需要选择合适的科室就诊，如胆管结石、胆管癌等导致的梗阻性黄疸患者，需要到肝胆外科就诊；各种病毒性肝炎、肝硬化、胆汁淤积性肝病等导致的肝细胞性黄疸患者，建议到肝病内科就诊。

血清结合胆红素升高的原因主要包括梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸以及溶血性黄疸。由于引起黄疸的原因复杂，范围较广，因此需要配合其他检查，如血、尿常规、肝生化检查、肝胆B超、磁共振胰胆管造影等，明确具体病因对症治疗。

梗阻性黄疸：如果是因胆管结石引起的黄疸，需要根据发病的具体部位及病情等，采取胆管切开取石、内镜下oddi括约肌切开取石等方式治疗；如果是因胆管癌等恶性梗阻引起的黄疸，早期应尽早切除，并配合放化疗、靶向药物等方式治疗，晚期患者只能通过放置胆管支架或者经皮经肝胆道置管引流等方式改善肝功能，但是很难根治。

肝细胞性黄疸：如果是因为病毒性肝炎、药物性肝损伤、失代偿期肝硬化等引起的黄疸，需要根据病情及个人情况应用药物保肝治疗，对于病毒性肝炎患者，应重点进行抗病毒药物治疗。自身免疫性肝病患者必要时需要应用激素治疗。严重肝病内科治疗无效者，还可考虑人工肝或肝移植治疗。

溶血性黄疸：在保肝利胆治疗的同时，重点应针对溶血的原因进行治疗。

结合胆红素偏高的患者建议食用低脂肪食物，如玉米、燕麦、山楂、芹菜、番茄、菠菜、蘑菇等。多吃富含蛋白和维生素的食物，以增强身体的抵抗力。要注意平衡膳食，避免暴饮暴食。

1.忌食用高脂肪食物，如坚果类、糕点及油炸食品，脂肪消化需要胆汁的乳化，会加重肝胆的负担，容易加重黄疸的症状，不利于恢复。

2.忌食刺激性强和不易消化的食物，以免加重黄疸的症状，不利于患者的恢复。

3.忌饮酒，以免因酒精损伤肝脏细胞，加重胆红素代谢障碍。

1.患者应了解相关疾病知识,改善患者的不良生活习惯,增强自我护理的能力，消除恐惧、抑郁等消极情绪,使患者积极对待疾病，促进疾病的康复。

2.定期复查肝功能和肝胆B超等，以根据病情的不同发展情况进行相对应的治疗。

3.建议患者适当运动，运动方式可以选择散步、快步走、打太极拳等，要根据患者病情不同适度进行，注意避免过劳而造成身体不适。

肝功能检查