北京最大的耳鼻喉医院

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根据需要做硬膜外或硬膜内进路，牵拉大脑额叶，暴露颅前窝底部。此时应给予20%甘露醇降脑压，或插一导管至蛛网膜下腔放出脑脊液，以使颅前窝底手术野更加清楚。这时侵犯颅底之肿瘤即暴露于手术野内，并可自上而下予以切除。

3.在面部做鼻侧切开或改良的Weber-Fergusson切口，自下而上切除鼻腔鼻窦肿瘤，上下联合整块切除肿瘤之后，颅底与鼻腔鼻窦即融为一体。北京最大的耳鼻喉医院

4.修补颅底骨缺损和硬脑膜缺损 如切除颅底骨缺损大于2cm，为避免术后颅内容疝入鼻腔鼻窦，多主张用自体骨或带蒂颅骨骨膜予以修补，也可用有机玻璃或人工骨水泥等材料重建颅底骨缺损、硬脑膜缺损，无论大小都应认真修补，以防术后发生脑脊液鼻漏及颅内并发症。

修补硬脑膜可以采用颞肌筋膜、大腿阔筋膜或骨膜等。修补时可用小针细线密缝法，其成功率较高。北京最大的耳鼻喉医院

5.创腔宜用附有抗生素的碘仿纱条填塞，术后7～10天抽出。

6.切口缝合尤其是面部，应注意美容。

7.创口放引流管并加压包扎。

筛窦恶性肿瘤是否行眶内容清除术，目前还有争论。一般认为眼球筋膜囊对肿瘤侵入有较强的阻力。这一屏障未遭破坏，或未出现眶尖、眶上裂综合征时，多不主张做眶内容剜除术。

但是当肿瘤已经破坏筋膜囊并侵入眶内，为了提高5年存活率，应该对眶内容包括眶壁骨进行根治性切除。手术造成的眶壁及眶内容缺损，可用带蒂肌皮瓣予以修复。