烧伤二

烧伤二

烧伤二应切开焦痂松解下面的正常组织。如果创面很小（不大于硬币）只要保持清洁，甚至深度烧伤，也可能自愈。如果下层真皮受损面积较大，常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位（自体植皮），也可取自其他活人或尸体（异体植皮）或其他种类的动物（异种植皮），常用猪皮，因为它与人皮很相似。自体植皮是永久性的，取自其他人或动物的植皮是暂时性的，是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施，10～14天后就要被身体排斥。为减少瘢痕和尽可能保留功能，常常需要物理治疗和固定疗法，尽早将关节用夹板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮肤过度紧张、挛缩。夹板一直保留到创面愈合。植皮前，用各种方法进行关节锻炼，增加活动能力，保持正常关节的活动范围。植皮术后。植皮部位应用夹板固定5～10天，植皮成功后再恢复锻炼。在烧伤愈合期间，病人要消耗较多热量与营养。进食困难的人可以饮营养液或用鼻饲管管饲。严重烧伤需要很长时间才能愈合，有的甚至需要几年时间，因此，病人可能变得非常沮丧。大多数烧伤中心都通过社会工作者、精神科医生和其他人员给这类病人提供心理支持。【中医释义】烧伤，病名。指因沸水（油）、光、烈火、电、放射线或化学物质作用于人体而引起的损伤。见《千金翼方》卷二十。亦称火烧疮、汤泼火烧、汤火伤。轻浅者通常不影响内脏功能，仅在局部出现红晕，起疱，或腐烂；重者损害面积大而深，产生火盛伤阴，烧伤二热毒炽甚，耗伤体内阴液。甚则热毒内攻，或气血两虚等全身症状，临床可见口渴，发热，便秘，小便不利甚或烦躁不宁，神昏谵语。治疗轻者只需外治，用地榆、大黄等量，冰片少许研末，香油调敷。重者宜辨证施治，清热解毒，凉营熄风，或固气养阴，回阳救逆，多选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤或生脉散、参附汤等加味，若病程日久，耗伤气血者，则宜补气养血，可用八珍汤加味。外治方法包括清洗疮面，水泡处理，清除焦痂或植皮等项。亦可将上述药膏涂敷疮面，严重者应及时进行中西医抢救治疗。合作性问题潜在的并发症：低血容量性休克、体液储留、水电解质失衡、酸碱失衡、败血症、负氮平衡、血栓栓塞、急性肾功能不全与衰竭、急性胃粘膜病变、感染。护理诊断焦虑、恐惧、体液不足、潜在的体液不足、组织完整性受损、舒适的改变、潜在的窒息、潜在的感染、营养失调：（低于机体需要量）、预感性悲衰、有自残的危险、缺乏娱乐活动、潜在的自我概念紊乱、潜在的废用综合症、潜在的便秘、照顾者有过度疲劳的危险。二、相关的护理计划合作性问题潜在的并发症：低血容量性休克、体液储留、水及电解质紊乱、酸硷失衡、败血症、负氮平衡。烧伤二急性肾功能不全与衰竭、急性胃粘膜病变、感染等。护理目标护士应监测和管理病人，设法使烧伤并发症减少到最低限度护理措施1．监测低血容量性休克的症状和体征：

（1）血压降低、脉搏增快；

（2）尿量少于30ml／h（成人）小儿少于lml／kg／h。

（3）精神状态改变：淡漠或烦燥不安。

（4）末梢循环不良，再充盈时间延长。

（5）皮肤发冷、苍白、紫绀。

（6）口渴。2，出入量监测：

（1）入量：静脉补充量和口服液体的总和。

（2）出量：尿量、呕吐量及引流量等。3．监测实验室检查结果：电解质、动脉血气、尿素氮、肌酐、红细胞压积等。formattext(4);