左心房心律

左心房心律

左心房心律（left atrial rhythm，LAR）是起搏点位于左心房的异位房性心律。一般心律规则、心率正常，是一种较少见的房性心律失常。

left atrial rhythm，LAR

器质性心脏病、肝炎、精神分裂症等

心悸、头晕、低血压、出汗异常、胸闷、晕厥

体格检查、心电图检查、电生理检查

心脏

心血管内科

无特发人群

左心房心律本身无明显的临床症状，多为原发疾病的表现。表现为心悸、头晕、低血压、出汗异常、胸闷、晕厥。

左心房心律多数发生在器质性心脏病（如动脉导管未闭、风湿性心脏病、高血压性心脏病等）基础上，也可发生在肝炎、精神分裂症患者，部分健康人也可发病。

1、器质性心脏病多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病等。2、其他因素如肝炎、精神分裂症，部分健康人也可发病。

先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病、肝炎、精神分裂症等。

1、反复心悸、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难；2、心脏病病史，原有的症状持续不缓解或进行性加重，或出现新的症状；3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。左心房心律多通过检查发现，患者常因以上情况就医。

心血管内科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。3、就诊前一天应清淡饮食。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候检查出有左心房心律的？2、还有其他异常检查结果吗？3、您是否有心悸、头晕、低血压、出汗异常、胸闷、甚至晕厥等表现？4、您的这些的症状出现多久了？5、随着时间的推移，症状是如何进展的？进展速度如何？6、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？7、是否治疗？采用了哪些治疗措施？8、您是否确诊过心脏器质性疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病等？9、您是否有肝炎、精神分裂症等疾病？10、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？11、您最近使用过哪些药物？12、您的职业是什么？劳动强度大吗？13、您的饮食习惯是怎样的？14、发病以来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？15、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

1、出现左心房心律最可能的原因是什么？2、是否还有其他可能的原因？3、我的病情会怎么样发展？4、我需要做哪些检查？5、推荐采用什么方案进行治疗？6、我需住院治疗吗？7、这些治疗方法有风险吗？8、治疗效果怎么样？能治好吗？9、我的病严重吗？会引起什么严重后果？10、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？11、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？12、我应该日常生活中注意什么？13、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，初步了解心脏情况，接下来医生会建议做心电图、电生理检查，进一步了解心脏情况，以明确诊断。

1、心脏视诊了解心尖搏动位置。2、心脏触诊了解有无心脏震颤。3、心脏叩诊确定心脏边界，了解心脏大小等。4、心脏听诊了解有无心音改变及心脏杂音等。

1、心电图检查（1）典型心电图特点①P波在V6、I导联倒置。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。③V1导联P波直立时可呈圆顶尖角形。④P-R间期一般在0.12～0.20s。⑤QRS波形态一般正常，呈室上性，节律齐。⑥异位起搏点频率同窦性心律，可慢至45～59次/分，快至100～120次/分。（2）左心房心律分型Mirowski指出在临床上所看到的左心房心律有下述三型：①Ⅰ型：I、V6导联的P波倒置，V1可见圆顶尖角形P波，起搏点多位于左心房后壁。②Ⅱ型：1、V6导联的P波倒置，在V1没有圆顶尖角形P波，起搏点多位于左心房前壁。③Ⅲ型：V6导联的P波倒置，I导联的P波直立或平坦，起搏点多位于左心房侧壁。2、电生理检查通过对左心房心律患者进行的心房内电生理标测，了解心房内的冲动顺序和最早的兴奋点，结果认为：Ⅰ导联P波倒置及V6导联P波倒置或低平是诊断左心房心律的必要标准，而V1导联圆顶尖角形P波仅为一项辅助诊断标准。

根据病史、左心房心律的临床表现，结合心电图表现和电生理检查以明确诊断。但需除外房室交接区性心律、右心房负荷过重。

1、房室交接区性心律当心房冲动呈逆行方向时，代表额面向量的肢体导联的P波电轴不能鉴别交接区性心律，只有代表水平面向量的胸导联，才能鉴别房室交接区性心律，因其P波空间向量自右向左，自前向后，故Pv1应倒置、平坦或双向，亦无圆顶尖角形特点。Pv4～v6直立。而左心房心律P波空间向量与其相反，为自左向右，自后向前，因此Pv4～v6应倒置，Pv1直立可呈现特异形图形。2、右心房负荷过重右心房负荷过重时，可引起PI倒置，易误为左心房心律。但I导联不呈水平方向，而是其负侧向下倾斜，故右心房负荷增大时，心房电轴右偏，但不一定超过90°即可投影于I导联轴的负侧，使PI倒置，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波方向正常，Pv5～v6应直立。

左房心律对血流动力学无明显影响，无需特殊治疗，主要以治疗原发病为主，可防止左心房心律的发生。如冠心病时，应积极抗心肌缺血治疗，冠脉狭窄严重甚至发生心肌梗死时，可考虑支架植入治疗。

有时刺激迷走神经可使左心房心律转为窦性心律。左心房心律似与药物如洋地黄、奎尼丁、苯妥英钠等无关。左心房心律对血流动力学无明显影响。左心房心律常不稳定。经常自然地移行到窦性心律。