乳腺癌分期

乳腺癌分期

概述：

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在我国，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年呈不断上升趋势。

临床分期目前常用国际抗癌协会的T（肿瘤）N（淋巴结）M（远处转移）分期法

（1）TNM分期

Tis:原位癌，限于乳头的Paget病及非浸润性癌

T1:癌瘤直径=2cm；

T2:癌瘤直径2cm，=5cm；

T3:癌瘤直径5cm；

T4:癌瘤大小不计，但浸及皮肤或胸壁（前锯肌，肋间肌，肋骨），炎性乳腺癌亦属此。

N0:同侧腋窝无淋巴结肿大；

N1:同侧腋窝有活动的肿大淋巴结；

N2:同侧腋窝肿大的淋巴结融合成块，或与邻近组织粘连；

N3:同侧胸骨旁淋巴结有转移。

M0:无远处转移；

M1:有远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。

（2）临床分期:根据以上组合，乳腺癌的临床分期如下:

0期:TisN0M0；

Ⅰ期:T1N0M0；

Ⅱ期:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0；

Ⅲ期:T3N1M0,T0-3N2M0,T4任何NM0，任何TN3M0；

Ⅳ期:任何TNM1。

对症用药建议：

1.手术治疗

（1）保留乳房的乳腺癌根治术:适用于临床Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者。

手术要求是切除肿瘤及肿瘤周围1-2cm的组织。

（2）乳腺癌改良根治术:有两种方式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大肌、胸小肌。

（3）乳腺癌根治术和扩大根治术:根治手术范围包括切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结及脂肪组织。

（4）单纯全乳房切除术:必须切除整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。

适用于原位癌、微小癌及年老体弱不适宜昨根治手术者。

2.化学药物治疗:

常用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱类、阿霉素、紫杉醇。

3.内分泌治疗:

绝经前应用雌激素拮抗剂他莫昔芬可降低乳腺癌术后的复发和转移。

绝经后患者可选择第三代芳香化酶抑制剂，包括来曲唑、阿那曲锉、依西美坦。

4.放射治疗：

对Ⅰ期病例根治术后无必要放疗，对Ⅱ期病例有降低局部复发率的疗效。

5.生物治疗：

转基因技术制备的曲妥珠单抗注射液，对人表皮生长因子-2（HER-2）过度表达的乳腺癌患者有一定的疗效。

饮食注意：

1、忌吃食物。乳腺癌患者有一些饮食上的禁忌，在治疗过程中应该遵守。

乳腺癌患者必须减少三高食物的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。

乳腺癌忌吃的食物有很多，还要减少吃一些助火生痰有碍脾运的食物；宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

2、宜吃食物。乳腺癌术后，可给吃一些益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、玫瑰花等。

乳腺癌放疗时，易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品。如我们日常生活中比较常见的杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、胡萝卜、苏子、银耳、橄榄等也可作为乳腺癌的饮食指导。