咳嗽咳出血

咳嗽咳出血

咳嗽咳出血可能是非疾病因素导致，如药物因素、生理因素等，也可能是疾病因素导致，如支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、自身免疫疾病、外伤性疾病、血液疾病、全身性疾病等，可根据不同原因在医生指导下进行相应处理。

一、非疾病原因：

1、药物因素：如果长时间使用抗凝药物，如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液、华法林钠片等，虽然可以抑制血小板聚集，但容易造成身体出血，会引起或加重咯血，可在医生指导下适当减少药物用量。

2、生理因素：如果胸、肺血管先天性发育障碍，可导致先天性肺血管畸形，剧烈咳嗽可导致肺内动脉压上升，从而使肺血管破裂而引起咯血，患者可应用酚磺乙胺片等药物止血，也可通过手术止血。

3、其他原因：气温过冷过热时，血管的脆性及血管张力会发生变化，可能会在剧烈咳嗽时引起出血。另外，在接受有创检查或治疗时，也可能会引起咳嗽出血，如经皮肺活检介入治疗等，注意观察即可，一段时间后就能恢复正常。

二、疾病因素：

1、支气管疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、支气管炎、支气管腺瘤等，由于炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增高而咳嗽出血。如果是支气管扩张导致，患者可应用阿莫西林胶囊、盐酸莫西沙星片等药物控制感染。如果咯血量大，药物治疗无效者可考虑进行支气管动脉栓塞术，肿瘤则建议采取手术切除，或进行放疗、化疗等方式治疗。

2、肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺结核、肺真菌病、肺出血肾炎综合征等，其中比较常见的是肺结核，结核病变导致肺毛细血管通透性增高或病变导致小血管管壁破溃，从而引起咯血。肺炎、肺脓肿的患者可使用阿奇霉素胶囊、甲硝唑片等杀菌抗炎治疗，肺结核患者可应用异烟肼片、利福平片等抗结核药物治疗，多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、肺淤血、肺栓塞等可采用手术治疗。

3、心血管疾病：如二尖瓣狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，由于肺淤血造成肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂，以及支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂，出现咳嗽出血。如果二尖瓣狭窄合并心房颤动，可以先静脉滴注毛花苷丙注射液，若效果不好，可以联合使用β受体阻断药，如酒石酸美托洛尔片治疗，另外还可以进行二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。

4、自身免疫疾病：如非特异性系统性坏死性小血管炎、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肺小血管炎等，可引起支气管动脉或肺血管破坏而咳嗽出血，患者可以使用注射用环磷酰胺、甲氨蝶呤片等药物治疗。

5、外伤性疾病：如胸部外伤、肋骨骨折、挫裂伤、爆炸伤等，损伤到胸部就会引起咳嗽咳出血的情况，出现骨折的情况需要进行手术复位。

6、血液疾病：如原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等，由于血小板数量和功能发生变化，从而导致凝血功能障碍，通常还伴有身体其他部位出血，患者可以输入血小板或者血浆，同时应用止血药物，如维生素K1注射液、氨甲苯酸氯化钠注射液等。

7、全身性疾病：如流行性出血热、肺型鼠疫、贝赫切特综合征、系统性红斑狼疮等，均可影响身体的凝血功能，导致咯血，如果是出血热患者可应用利巴韦林注射液等药物治疗。

8、妇科疾病：如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可能移植到肺部，随月经周期剥脱出血，导致咳嗽咳出血，一般采取手术切除异位内膜的治疗。

咳嗽咳出血的患者需要及时到医院到医院呼吸内科就诊，通过X线检查、支气管镜检查、痰涂片等检查明确具体原因。