枳实白术

枳实白术

1枳实白术治疗消化不良的作用

方剂现代研究的重要性越来越得到众多学者的重视，且关于其研究思路和方法的探讨一直在热烈地进行着，许多研究者从各方面进行了种种有益的尝试也取得了不菲 的成果。本研究意欲以枳术丸这一临床疗效确切的方剂为研究对象，结合现有的有关方剂现代研究的成果，对方剂现代研究进行方法学的讨论。

用正交设计考察枳实白术二药配伍的水浴提取工艺，以药学指标(HPLC法检测药液中橙皮苷的含量)和药理学指标为正交设计的考察指标，并分析二者之间的相 关性，结果表明，虽然不同指标考察结果相近，但是二者之间并无明显的线性相关，证实枳实白术二药配伍的治疗效应并不等同于橙皮苷这种单体成分的作用。 枳实、白术及二药配伍对试验动物胃排空、肠推进及胃泌素、胃动素的分泌有促进作用，可为其治疗FD提供试验角度的佐证。

从枳实、白术及二药配伍对大鼠离体 胃体纵行平滑肌及离体十二指肠平滑肌运动的作用实验中发现，枳实能抑制离体胃肠平滑肌的蠕动，且其作用主要由肾上腺素能α受体介导，并与多巴胺受体有一定 的关系，白术对离体胃肠平滑肌有兴奋作用，其作用主要由M胆碱能受体介导，也与多巴胺受体有关。

枳实白术配伍对离体胃肠平滑肌有兴奋作用，且其作用与肾上 腺素能α_1受体、肾上腺素能β受体、M胆碱受体及多巴胺受体有不同程度的关系，可以推测枳实白术配伍对胃肠平滑肌运动的调节作用是通过多途径、多靶点起 作用的。

2枳实白术的功效

心血管系统作用

枳实注射液静注有明显心血管药理活性。

现知其发挥作用的有效成分是对羟福林和N-甲基酪胺(MT)。

前者是α受体兴奋剂，后者通过促进内源性CA释放，间接兴奋α、β受体。

对心脏作用：枳实注射液、对羟福林及N-甲基酪胺对动物离体和在体心脏均有兴奋作用，可增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心脏泵血功能。

此外，低浓度N-甲基酪胺静脉灌注，可显著降低冠脉阻力，增加冠脉流量，心率轻度加快，心肌耗氧量降低，也可使休克缺氧状态的T波医|学教育网搜集整理改善，表明本品可改善心肌代谢。

β受体阻滞剂烯丙洛尔能拮抗N-甲基酪胺增强心肌收缩力作用，α受体阻滞剂酚妥拉明与妥拉苏林可减弱N-甲基酪胺及对羟福林的强心作用，表明枳实兴奋心脏的作用与激动α及β受体有关。

收缩血管和升高血压：枳实注射液静脉注射可使麻醉犬血压明显升高。

升压特点为作用迅速，持续时间较长，呈双峰形上升，然后徐缓下降，连续用药无快速耐受性，无肾上腺素升压时出现的后降压现象，心率无明显加快。

其升压作用机理主要与兴奋α受体，使血管收缩，提高总外周阻力有关。兴奋心脏β受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，也参与升压作用。

3枳实白术的作用

利尿作用

具有明显而持久的利尿作用，对各种动物如大鼠、兔、狗都有作用。对不麻醉狗静脉注射煎剂0.05-0.25g/kg，尿量增加可达9倍以上，并在用药5小时后仍高于正常;灌胃给药1-3g/kg，尿量较用药前可增加2-6倍，而且多数于用药6-7小时后仍多于正常，白术煎剂和流浸膏1.0g/kg给大鼠静脉注射，兔1.0g/kg灌胃或腹腔注射，均能产生明显而持久的利尿作用。

白术不仅增加水的排泄，也促进电解质特别是钠的排出，并且钠的排泄还胜于水的排泄。它也不影响垂体后叶激素的抗利尿作用，因此白术增加水的排泄可能主要不是影响水的主动性重吸收，而是续发于电解质重吸收的减少，既有汞撒利样排泄氯、钠的作用;又有增高尿中二氧化碳容量、pH值以及增加钾排泄，减少铵排泄的醋唑磺胺样的特点。对人的利尿作用有少数试验，不能最后肯定。

降血糖作用

家兔灌胃煎剂或浸膏，血糖稍有降低。

大鼠灌胃煎剂有加速体内葡萄糖的同化因而降低血糖。

小鼠内服煎剂有保护肝脏，防止四氯化碳引起的肝糖元减少作用。

强壮作用

白术煎剂灌胃lmol或6g/kg，能促进小鼠体重增加和增强游泳耐力，白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，对小鼠网状内皮系统呈活化作用,促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，使巨噬细胞的吞噬百分率，吞噬指数及其溶酶体消化平均较对照组显着增加。

在白细胞减少症时，白术有升白作用。白术还能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率，促进细胞免疫功能，且明显增高IgG。说明白术有健脾胃、壮身体和提高抗病能力的作用。

抗凝血作用

白术对血小板聚集有明显的抑制作用，白术煎剂0.5g/kg灌胃l-4周,能显着延长大鼠凝血酶元的时间。其作用较双香豆素弱，但较Butadion为强。根的作用比茎强。

健康人服用5%根煎剂，每次1汤匙，每天3次，4天后凝血酶元时间及凝血时间均显着延长，停药后10天上述指标恢复到给药前的水平，酒精浸出液也有效果，但维持时间较短。

对心血管系统的作用

白术有血管扩张作用。对心脏呈抑制作用，剂量过大时可致停博，麻醉犬静脉注射煎剂0.1g/kg，血压轻度下降0.25g/kg时，血压急剧下降，3-4小时内未见恢复。

4枳实白术的药用价值

中药枳实及枳壳，有用黄皮酸橙的果制成，以湖南的最为大宗，次为湖北和江西，其他省区也有少量。据实验报道。酸橙枳实有持久的升压作用，还有改善微循环作用，适用于治疗休克。

国产酸橙实含synephrine和N-methyl tyramine。前者在红皮橘类的果皮及叶片也曾分离出来

枳实。酸橙的叶和花含芳香油量约0.2-0.4%，果皮含油量约1.5-2%。油的成分有： nerol、nerobdol、linalool等约20类。又含多种黄酮甙类;aurantiamarin、auranetin、hesperidine等。

果肉主要含柠檬酸、维生素C。有特殊异味的可能是含有putrescine。国外产的酸橙品种尚含dipentene、sabinene、myrcene以及喹啉类生物碱。种子含脂肪油：以油酸、亚油酸及棕榈酸为主，硬脂酸少量。

性状：

1、酸橙枳实果实呈半球形、球形或卵圆形，直径0.5～2.5cm。外表面黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹。

顶部有明显的花柱基痕，基部有花盘残留或果梗脱落痕。切面光滑而稍隆起，灰白色，厚3～7mm，边缘散有1～2列凹陷油点，瓤囊7～12瓣，中心有棕褐色的囊，呈车轮纹。质坚硬。气清香，味苦、微酸。

2、甜橙枳实外皮黑褐色，较平滑，具微小颗粒状突起。切面类白色，厚2～4mm，瓤囊8～11瓣。味酸、苦。饮片性状：枳实呈半圆形薄片，直径约0.5～2.3cm。外果皮灰绿色、黑绿色或棕绿色，较粗糙，散有众多小油点。切面黄白色或黄褐色，中果皮略隆起，边缘有1～2列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦微酸。麸炒枳实切面黄色，略有焦斑，质脆易折断，气焦香，味较弱。

5枳实白术的应用

1.脾气虚证

白术本品甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用，被前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”。脾主运化因脾气不足，运化失健，往往水湿内生，引起食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证。本品既长于补气以复脾运，又能燥湿、利尿以除湿邪。

治脾虚有湿，食少便溏或泄泻，常与人参、茯苓等品同用，如四君子汤(《和剂局方》)。治脾虚中阳不振，痰饮内停者，宜与温阳化气、利水渗湿之品配伍，如苓桂术甘汤(《金匮要略》)。治脾虚水肿，可与茯苓、桂枝等药同用。治脾虚湿浊下注，带下清稀者，可与健脾燥湿之品同用。

2.气虚自汗

本品善治脾气虚弱，卫气不固，表虚自汗者，其作用与黄芪相似而力稍逊，亦能补脾益气，固表止汗。《千金方》单用本品治汗出不止。

脾肺气虚，卫气不固，表虚自汗，易感风邪者，宜与黄芪、防风等补益脾肺、祛风之品配伍，以固表御邪，如玉屏风散(《丹溪心法》)。

3.脾虚胎动不安

本品还能益气安胎。用于脾虚胎儿失养者，本品可补气健脾，促进水谷运化以养胎，宜与人参、阿胶等补益气血之品配伍;治脾虚失运，湿浊中阻之妊娠恶阻，呕恶不食，四肢沉重者，本品可补气健脾燥湿，宜与人参、茯苓、陈皮等补气健脾除湿之品配伍;

治脾虚妊娠水肿，本品既能补气健脾，又能利水消肿，亦常与健脾利水之品配伍使用。