2013年3月份北京博爱医院神经外科典型病例

2013年3月份北京博爱医院神经外科典型病例

盘点三月份手术

1、经翼点入路巨大蝶骨嵴内侧脑膜瘤：剥离包绕在肿瘤内的血管，特别是穿支血管是手术的难点，术中血管及穿支保护完好，术后出现偏瘫，3天后逐渐恢复正常。

2、经单侧鼻腔蝶窦、经胼胝体前联合入路切除巨大垂体瘤：因肿瘤质地异常韧，经单侧鼻腔蝶窦入路时，尽管应用各种增加颅压方法，鞍上肿瘤难以降入术野，只能上下联合入路。

3、经翼点入路血管畸形合并动脉瘤切除术：术前诊断为大脑中动脉M3段动脉瘤，术中证实为血管畸形合并动脉瘤，一并切除。

4、经单侧鼻腔蝶窦入路显微镜、神经内镜下切除巨大垂体瘤：术中未发现发生脑脊液漏，术后3天出现鼻腔流清水，后证实为眼泪，注意脑脊液漏液和泪液的鉴别。

5、经额颞眶颧硬膜外入路颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤孤立栓塞术：远端阻断有两种办法，术前显露出颈部颈内动脉，套入胶管备用，手术中在Glasscock三角磨除骨质，显露颈内动脉岩骨段进行阻断。

6、经枕下旁正中入路巨大实体血管母细胞瘤切除术：手术异常艰难，术前储备自体血和术中自体血回吸收有很大帮助，尽快全切肿瘤才有可能止血，瘤床止血应反复多次，术后控制血压，注意防止灌注压突破。

7、分期经乙状窦后入路切除双侧听神经瘤（NF2）：面神经血运的保护更加重要，双侧面瘫均不重，双眼睑可闭合全，经康复可恢复。

8、经单侧鼻腔蝶窦入路扩大切除ACTH腺瘤：扩大切除减少肿瘤复发率；术后激素补充防止急性肾上腺功能衰竭；低钾血症的纠正相当困难。

在孙炜主任带领下，全体医护人员共同努力下，2013年3月，北京博爱医院神经外科手术例数增加，疑难病例增加，我简要摘录了以上8例手术的个人经验体会，请大家指导。