心衰分级新指南

心衰分级新指南

改进应用已久的临床标准，颁布心衰分组与治疗最新指南。

新指南推出一种新的分类方法，旨在补充和完善nyha心功能分级，并提高对心衰预防重要性的认识。

新指南强调，新的四级分类法并非取代而是补充nyha分级。

新分类法强调疾病的演变和进展。

相比之下，nyha分级强调心衰病人的症状，它反映了医师的主观评定并在短期内经常改变。

nyha分级是经久不衰而且非常重要的。

但病人的心衰等级可以发生变化，一个病人在入院时可以为iv级而出院时为ii级心衰，但基础疾病没有变化。

医院内的良好治疗改变了其心功能分级。

新指南与1995年版指南相比，有新的变化。

2001版删除了急性心衰和小儿心衰的讨论。

新指南除外急性心衰和小儿心衰的讨论有充分的理由。

除外急性心衰的理由是对其的处置完全不同于慢性心衰，它可以作为另一指南的主题。

除外小儿心衰是由于心衰的根本原因在小儿完全不同于成人，而且所进行的临床试验也不包括小儿。

新分类系统将心衰分为a—d四级，a级和b级为无症状患者。

a级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；b级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。

这些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发现。

c级指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；d级为终末期心衰，需要特殊的治疗措施，包括多数须住院治疗、某些病人需心脏移植。

根据定义a级和b级病人因无症状属于nyhai级，如果这类病人虽经努力治疗仍发展为有症状，则不可逆地进入c级。

病人的症状可能通过治疗而改善并回到nyhai级，但病人仍属于acc/aha分类c级。

acc/aha分类体现了类似于肿瘤分类的概念。

例如，一例肿瘤病人接受化疗而肿瘤消失，但并不能使他回到没有肿瘤的分类。

新分类系统的治疗部分对应于四个阶段。