股骨头无菌性坏死是什么？

股骨头无菌性坏死是什么？

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。

无菌性股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，或股骨头扁平症。下面和家庭医生在线小编一起来看一下它的具体治疗方法有哪些。

症状前兆

股骨头坏死是很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，根据调查还有很多人对这种疾病不是很了解，在发生疾病时没有及时的治疗，因此产生了严重的后果。

生活中清楚预防方法及早的预防疾病，能让自己的生活避免疾病的困扰，拥有美好的未来。

1、X线表现。

骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

2、关节僵硬与活动受限。

患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。

早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。

早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

4、疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。

疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

局部解剖

髋关节是人体最大的球窝（杵臼）关节，由髋臼和股骨头组成，连结骨盆与下肢。

关节周围有强大的关节囊、韧带和肌肉保护。

关节囊强大厚韧，近端附着于髋臼唇及髋臼下缘的横韧带，远端前面附着于转子间线，后面附着于股骨颈中外1/3交界处。

关节前面有坚强的髂股韧带，前内侧有耻股韧带，后方有坐股韧带，还有窝股骨头韧带和髋臼下缘的髋臼横韧带等加固关节囊。

髋部肌肉丰厚有力，布于关节的前、外、后面。屈肌有髂腰肌、股直肌和缝匠肌、伸肌有臀大肌。内收肌有内收长、短、大肌。

外展肌有臀中、小肌和阔筋膜张肌。

部分臀中、小肌和阔筋膜使髋内旋。梨状肌、上子肌、闭孔内肌、下子肌、股方肌使髋关节外旋。

股骨头颈的血液供应主要来自：

1、股骨滋养动脉：经滋养孔进入骨腔上行、营养股骨颈、股骨头。

2、旋股内、外侧动脉：起于股深动脉，分别经过股骨颈前、后方，行向大转子形成旋股动脉环，由此供应股骨颈、头。

3、闭囊（远端附着点）进入股骨颈，主要分支分别经髋臼孔及股骨头韧带营养髋臼及股骨头。

4、臀上、下动脉：起于髂内动脉，分支主要布于髋臼及关节囊。

髋关节由腰骶丛发出的神经支配：

1、闭孔神经（L2-4）的关节支，布于关节囊前下面。

2、股神经（L2直肌分出的关节支，布于关节囊的前上面）。

3、坐骨神经（L4-S1）臀上神经（L4-S1）及骶丛或股方肌支神经-4及股（L4-S1）分出的关节支，布于关节囊后面。

疾病治疗

1、改善股骨头的血运。

股骨头无菌性坏死是由于外伤或长期使用激素，或酒精中毒等原因，使供应股骨头血运的血管发生损伤，或是由于股骨头压力过高，股骨头血运受阻而减少，而使股骨头骨组织等失去正常的血夜营养而发生坏死。

2、减少负重：股骨头无菌性坏死是由于长期应用激素类要物或长期饮酒等原因引起股骨头内压力增高，使进入股骨头的血运减少，出现骨组织坏死。

股骨头组织坏死后，正常骨组织自行发生坏死组织修复，也就是说，股骨头无菌性坏死是一边坏死，一边进行坏死组织的修复与愈合。

而减轻股骨头压力会促进股骨头的骨组织修复，使骨修复大于骨坏死，在减少对股骨头压力的同时，又能促进股骨头血夜循环，防止股骨头塌陷。

疾病症状

主要症状是：疼痛：早期不出现，随着病情的发展根据局部病变的位置，疼痛表现在关节前方，侧方或后方，沿大腿前内侧向膝关节内侧放射。

外展及伸直膝关节时疼痛加重。天气寒冷及潮湿时感到髋部不适，经休息、热敷后疼痛减轻。压痛。在髋关节前方及大粗隆与坐骨结之间。肌痉挛、疼痛发作时出现，多侵犯内收肌。髋关节屈曲、内收与外旋畸形。开始是由于肌肉痉挛所致，以后关节囊萎缩变为永久性畸形。内收畸形可引起患肢短缩，导致腰椎侧倾。髋关节屈曲畸形，托马斯实验阳性。可引起骨盆倾斜，腰前凸加大。髋关节屈曲挛缩后引起腰椎骶部疼痛。

治疗方法

提到股骨头坏死大家并不生疏，有些人将此病誉为“不死的癌症”，给人们的生活和工作带来极大的不便，有些患者由于此病甚至出现了轻生的动机。

股骨头坏死困扰着越来越多的人，轻者疼痛，重者可致残疾或跛行，有的患者病情进展到严重程度可能会出现瘫痪在床。

中国骨与关节研究所所长侯树勋在一次采访中指出：得了股骨头坏死，不要盲目的治疗，一定要到专业的医院进行对症治疗。

一、股骨头髓芯钻孔减压术

经过降低骨内压，改善静脉回流，促进血管再生，增加病变区血供，精细或延缓股骨头坏死进程。

主要适合于股骨头坏死中早期，股骨头及股骨颈骨髓高压，疼痛症状严重者。

格外提醒，股骨头内无高压病理变化者禁止使用。

此方法可配合自体骨髓基质干细胞移植或多种植骨术同时进行。

二、自体骨髓干细胞移植术

将自体骨髓干细胞植入骨坏死区域，再生性修复坏死的股骨头，使血管再通，重建和恢复股骨头的结构和功能。

中早期股骨头坏死，股骨头颈骨髓高压，疼痛严重者；骨坏死区为大面积空洞，但股骨头外形尚可者。股骨头坏死晚期，严重塌陷，或坏死面积过大者。

三、髋关节置换治疗股骨头坏死

此方法适用于股骨头严重坏死者，髋关节置换将为股骨头坏死患者带来新生。

四、“细胞再生疗法”微创治疗股骨头坏死

此方法融合了现代高科技的治疗技术和中国传统的中医辨证施治原则，能在短期内使股骨头坏死残存的血运得到激活和生长，建立起大量的侧枝循环以彻底改善股骨头缺血的状况，同时激活骨小梁的生长和骨纤维重塑，加快坏死骨的修复，加速新骨的生成，逐渐爬行替代坏死骨组织。从而达到治愈的目的。

（责编：吴任飞 ）