桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤

【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，蜀漆9克，牡蛎15克，龙骨12克【用法】水煎温服。

【方解】此于桂枝去芍药汤加驱痰的蜀漆、镇惊的龙牡，故治桂枝去芍药汤证有痰饮而惊狂不安者。

【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第112条：伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

注解：伤寒脉浮，本宜麻黄汤发汗治之，而医以火迫使大汗出，乃错误的治疗，徒亡津液，即表不解导致急剧的气上冲，并激动里饮，而发惊狂，以至卧起不安者，宜以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

伤寒论》谓；“太阳伤寒者，加温针必惊也。”本条即详述其证和治。伤寒本是热证，以火助热，邪因益盛，气冲饮逆，此惊狂奔豚之所以作也。本方能治火劫亡阳的逆治证，故特称之为救逆汤。

【仲景对本方证的论述】《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第12条：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。注解：《伤寒论》曰：“太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪”，上之火邪证，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【辨证要点】桂枝去芍药汤证有痰饮惊狂者。

【验案】王某，女性，26岁，空军翻译。

旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌，失眠、头痛、纳差恶心，时有喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持而来诊。苔白腻，脉弦滑寸浮。此寒饮郁久上犯，治以温化降逆。

与挂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤加减：桂枝10克，生姜10克，炙甘草6克，大枣4枚，半夏12克，茯苓12克，生牡蛎15克，生龙骨15克结果：上药服三剂，心慌、喉中痰鸣减轻，服六剂，纳增，睡眠好转，再服10剂诸症皆消。