后交通动脉血管瘤介入手术后症状

后交通动脉血管瘤介入手术后症状

患者：后交通动脉血管瘤碎裂，3月11号住院。手术前很清醒，说话流利，只是左眼被压迫的已经睁不开了。3月14号下午2点左右做完介入手术后，开始还清醒能说几句话。后来就一直昏迷，意识不是很清醒，叫醒之后也说不出来话，左眼还是睁不开。没有力气。请问吕大夫这种症状怎么回事？我们家属应该怎么做。最后一次就诊的医院：烟台毓璜顶医院北京天坛医院神经外科吕明：病史太简单，手术过程不清楚，因此目前患者昏迷的原因不好说，一般来讲可能与术后脑血管痉挛、血栓栓塞等因素有关，也不能排除术后动脉瘤内血栓形成不良导致再出血。术后应该行CT检查，有助于证实有无再出血、脑梗塞或脑积水等情况。下一步治疗要根据CT复查结果进行对症处理。左眼睁不开与动脉瘤引起的动眼神经麻痹有关，栓塞术后远期才能有不同程度的恢复，因此现在不恢复是正常情况。但目前意识障碍、失语要查找原因以便进行对症治疗。强调一句，多跟主管医生沟通，他们最了解病史、诊治过程和病情变化，不要舍近求远。通过网上咨询得到的信息永远比不上临床主管医生的意见更确切、更有价值。患者：谢谢！真是谢谢！主要是我们都太着急了，大夫让我们观察。我们怕手术不成功。这样我们就先做CT检查看看再说。因为时间太紧发病太急了，要不我们肯定要聘请你们医院的专家来的。因为病人的妈妈也做过脑血管介入手术，那都是快10年前的事情了，现在病人的妈妈身体很健康，手术就是天坛医院的专家做的。不过病人的妈妈没有做支架介入，而这个病人做的支架介入，所以后遗症不一样。病人的妈妈手术后马上就可以说笑了，三天就出院了。北京天坛医院神经外科吕明：支架介入是介入治疗脑动脉瘤最复杂的术式之一，出现血栓栓塞并发症的风险相对较大。祝病人早日康复！患者：吕大夫您好！还要麻烦您了，我把病人术后的CT照片以及病例拿回来了，您能不能抽空帮忙看看？病人今天早晨手脚能稍微活动点了，只是还是迷糊，容易昏睡，叫醒之后一会又睡了，醒的时候意识有点清醒了。患者：由于片子太多了，能不能发到您的邮箱里？北京天坛医院神经外科吕明：还是那句话，多跟主管医生沟通！如果您的主管医生无法解释患者目前的病情变化，或对下一步诊治心里没底，他们会主动请上级医院会诊。或者您对当地医院信任度不够，也可敦请当地医院邀上级医院会诊。患者：非常感谢吕大夫！现在病人术后已经第五天了，手术当晚就做了CT检查，医生说是血管痉挛，现在给用的德国的药（两种，一个是增压的，一个是疏通的），有时候还加脑营养的药，现在看病人在一点一点的好转，能说出六、七个字的话，能自己翻身，但感觉恢复的慢，体力还是很差。我想咨询吕大夫，现在治疗上要注意什么？护理上要帮助患者做些什么？非常感谢吕大夫百忙之中给提出建议，祝吕大夫工作愉快，家庭幸福！北京天坛医院神经外科吕明：治疗方面主要是对症处理，包括降颅压、抗脑血管痉挛、神经营养等，由于不是疑难杂症，所以当地医院一定能够胜任，特别是烟台毓璜顶医院也是山东省知名医院，请充分信任。护理方面主要依靠护士执行，作为家属可帮助患者适当活动关节,翻身，拍背等。祝患者早日康复！患者：谢谢吕大夫在百忙之中给予我们这么好的建议。看到吕大夫这么说我们就放心了。患者现在有些头疼，活动还是迟缓，还没有坐起来。这些都是正常的现象吧？谢谢，真的很谢谢吕大夫。等以后患者出院了再做复查的时候一定要到北京去找您，我们还是更信任您！患者：哦。忘了和吕大夫说了，患者现在记忆力也很差，认识我们家属但是说不出我们的名字，这个现象也是正常的吧？以后都能恢复吧？谢谢吕大夫了！辛苦吕大夫了！北京天坛医院神经外科吕明：现在术后还没超过10天，所以有些症状并不意外，而且从这几天的情况看是好转的趋势，所以将来恢复的希望还是很大的，一定确立信心！可跟主管医生协商，下一步行高压氧治疗可能会有助于患者的恢复；但现在患者的情况是否适合行高压氧治疗需要主管医生来决定。患者：谢谢，谢谢！辛苦吕大夫了！我们会按照您的建议做的。患者：吕大夫您好！还要麻烦你您了！患者现在已经做高压氧治疗四天了，但是效果一般，患者现在眼睛最大睁到三分之一，我看到您发的那篇关于王女士的文章，情况和我们这个患者差不多，但是术后两周就可以睁开眼睛了。眼睛的问题倒是次要，主要是患者的记忆力还很差，看到亲人能认识但叫不上亲人的名字。我想咨询吕大夫，像这种情况恢复要多长时间？我们家属应该做哪些辅助工作对她的恢复有利？以后出院了患者可以做什么样的运动？或者说哪些运动可以做？谢谢吕大夫！北京天坛医院神经外科吕明：

1、动眼神经麻痹（眼睑下垂）部分病人恢复较快，但大部分病人需要3个月到半年的时间恢复，少数病人可能会留后遗症。

2、即便是每天接触病人的主管医生也没有办法预言患者能否完全恢复正常以及何时能达到最满意的恢复，慢慢来吧！俗语“得病如山倒，去病如抽丝”。

3、家属可多与患者讲话，多沟通，不管她是否能够听懂，语言刺激对患者语言功能的恢复是有利的。多帮助患者进行四肢关节的活动，如果得到主管医生的允许，可在家属扶助下早日下床活动。

4、将来患者能进行何种运动要视患者的恢复程度而定。如果出院后生活能够自理，则可进行适度的锻炼，包括散步等；如果生活尚不能自理，需要在家属扶助下进行适度功能锻炼。患者：吕大夫，您好！一直以来非常感谢您对我们的建议，您的建议给我们的帮助也很大。患者现在已经出院，生活基本可以自理，只是眼睛还是没有完全恢复，语言功能虽然有了很大的进步，不过还是有很多语言表达不出来。我们已经按照吕大夫您的建议让患者多读书，和患者多沟通。现在还有个问题想请教吕大夫，患者现在吃两种药：阿司匹林和波立维。想咨询吕大夫这药要吃多长时间？为什么有的大夫说要吃半年，有的大夫说要终生吃，还有的大夫说不宜吃？不宜吃的原因说患者做了支架介入手术再吃扩张血管的药，则弹簧圈容易掉。患者手术后出现过血管痉挛。等待吕大夫的指导！谢谢您！祝您工作顺利！天天开心！患者：吕大夫，还想问一下，患者现在语言障碍，在高压氧治疗的同时，能否进行针灸治疗或者吃些中药？谢谢您。北京天坛医院神经外科吕明：非常高兴听到患者现在生活能够基本自理！阿司匹林和波立维是抗血小板药物，没有扩张血管的作用，其作用是防止支架内血栓形成。一般来讲动脉瘤行支架结合弹簧圈治疗的患者，术后阿司匹林100mgqd（一天一次，每次100mg）终生服用，波立维75mgqd服用6周。即便是服用尼莫地平等扩血管药物，也不会造成术后远期弹簧圈的移位，请放心。高压氧做2-3个疗程（20-30天）就可以了，不必长期做，术后远期主要靠患者自身的恢复。针灸、理疗都可以，不建议服用太多的中西药物，俗语“是药三分毒”嘛。建议术后半年复查脑血管造影，了解动脉瘤术后有无复发。