羌虫病

羌虫病

1为什么会得羌虫病

一、羌虫病的传染源

鼠类是主要传染源。我国南方以黄毛鼠、褐家鼠为主，而北方则以黑线姬鼠、社鼠等为主。

鼠类感染后多无症状，但病原体在其内脏中能长期存在，因而也是本病的主要贮存宿主。

此外，兔、猪、家禽、鸟类等也可被感染或携带羌螨，故也可为本病的传染源及贮存宿主。

人被羌螨叮咬仅属偶然现象虽然被感染后血中出现病原体，但作为传染源的意义不大。

二、羌虫病的传播途径

羌螨为本病的传播媒介。在我国已证实能传播本的数十种羌螨以地里纤羌螨其红纤羌螨主要传播媒介。

羌螨喜生活于暖湿的丛林绿野、溪畔湖岸，这些地带鼠类潜行，羌螨幼虫叮吮感染羌虫病东方体的鼠类体液受染，病原体在幼虫体内繁殖，经蛹、稚虫、成虫和卵而传给第二代幼虫，幼虫再叮咬鼠使其受染，如此循环，形成自然疫源地，因此羌螨既是本病的传播媒介，也是羌虫病东方体的原始储存宿主。

人因进入林地被羌螨幼虫叮咬而受染。

羌螨仅幼虫为寄生性，其余阶段自营生活，且在一年终多仅吸吮一次人和动物的体液，但由于病原体可经卵下传幼虫，因此传播羌虫病的是感染病原后的第二代幼虫。

三、羌虫病的人群易感性

人对本病普遍易感。从事野外劳动、较多接触丛林杂草的人员及青壮年因暴露机会多而发病率较高。病后可获得对同株病原体的持久免疫，对异株的免疫则仅能维持数月，故可再次感染发病。

本病流行于印度、南亚及澳大利亚地区，在中国见于台湾省及浙江、福建、海南、广东、广西等东南沿海地区舔。

多发生于春、秋两季恙虫病东方次体入侵内皮细胞，引起血管炎。

未治病例的严重病变主要是心肌炎脑膜脑炎和肺炎凝血障碍亦有，但不像RMSF和斑疹伤寒那样严重。

2羌虫病有哪些表现

羌虫病的潜伏期为6～18天平均10天。

急性起病，出现寒战、高热、头痛结膜充血恙螨叮咬处出现一红色丘疹，可见于人体任何部位。丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟，患者突发头痛、发热发冷、周身不适顶部有水疱，几天后干燥，结黑色焦痂无自觉症状。

于发热第5天全身出现暗红色斑疹及斑丘疹以躯干部明显一般在数天内完全消退全身淋巴结呈中度肿大，尤以原发病灶引流区淋巴结为著。

肝脾亦肿大且有压痛。与其他立克次体病不同，本病在发热呈进行性升高同时，出现相对缓脉，且易并发肺炎。以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚由于恙虫病立克次体抗原大量变异。

本病常易复发。

以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚。如未治疗即可陷于木僵或发生脑膜脑炎心功能失常包括轻度心电图改变如一度房室阻滞、T波倒置等。

皮疹约于第1周末出现，为隐约可见的淡红色斑丘疹性皮疹，首先见于躯干，再向四肢发展。

第1周后期查体可见全身淋巴结肿大，脾大有时肝亦可触及。虽然胸片可见间质性肺炎，但肺部检查常无何改变。心肌炎病人可能听到奔马律，心音质地不良，并有收缩期杂音。

未治病例可以发现不同脑神经缺失征，如耳聋构音障碍及咽下困难等，但除耳聋可能持续数月外，皆为暂时性在越南发生丛林斑疹伤寒的87例(未免疫)美国士兵，都有发热头痛症状，46%有焦痂，35%有皮疹。

全身淋巴结肿大者85%。很多人被误诊为传染性单核细胞增多症，亦不足异实验室检查早期白细胞减少，以后增至正常水平舔凝血障碍亦有但发生播散性血管内凝血证候的仅偶见。

肝酶增高，反映肝细胞损害。蛋白尿常见。未治病例热程约2周，此后继以恢复期，长至4～6周。由于恙虫病立克次体抗原大量变异。本病常易复发。

3得了羌虫病怎么办

1、一般治疗宜卧床休息，进食易于消化的食物，加强护理，注意口腔卫生，定时翻身。多饮水，注意补充足量的水分。高热可用冰敷，乙醇试沐浴等物理措施降温，酌情使用解热物但慎用大量发汗的解热药。烦躁不安时可适量应用镇静药物及。

2、病原治疗氯霉素对本病有特效，服药后体温大多在1-3d内即逐渐下降至正常，剂量为成人2g/d，儿童25-40mg/kg/d，4次分服。口服困难者也可静脉滴注给药。热退后剂量减半，再用7-10d。

四环素族也可获满意治疗效果可选用多西环素，成人剂量为0.2g，1次/d，连服5-7d。其他如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素也具一定疗效不宜使用四环素族的儿童可此类药物。罗红霉素剂量，成人0.6g/d，儿童2-3mg/kg/d，2次分服，热退后剂量减半，疗程10d。

4羌虫病如何防治

1、控制传染源：鼠类是病原体的主要携带者，应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。

2、 消灭传播媒介：恙虫是病原体的传播媒介。指导病人及家属出院后做好预防工作。注意搞好室内外环境卫生，定时喷洒灭虫剂，切断传播途径。在流行季节避免在草地上坐、卧、晾晒衣被，劳动后及时洗澡。铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。

流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。

3、加强防护意识：目前尚无恙虫病疫苗。进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g，隔日1次，连用4周。

5夏季远离羌虫病侵袭

首先，避免在草丛或灌木中坐卧休息或晾晒衣被;如进入草丛、湖岸等地区，尤其是已发现过病人的地。

此外也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护。

如驱蚊灵、蚊不叮等;

最后要勤换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会。

夏季预防恙虫病，勿在草地坐卧 ，应注意做好个人防护，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬;

夏秋季到公园游玩时记得擦上驱蚊药，尽量不要进入草丛，不要随意坐卧草地或接触农作物，勿扑毒飞蛾。

为了减少传染病的发生，尽量避免与户外虫体或病原体接触，有效避免虫害带来的疾病。