膝盖肿了不能弯曲下蹲

膝盖肿了不能弯曲下蹲

膝盖肿了不能弯曲下蹲一般是指膝关节肿胀、活动障碍，这种现象可能是由于软组织损伤、髌骨骨折、半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节炎、膝关节滑膜炎、膝关节退行性变、膝关节结核、骨质增生、骨肿瘤等原因造成的，不同疾病的治疗方法也不同。

1、软组织损伤

膝盖位置受到重物撞击、挤压或暴力打击，可能会导致皮下组织中的微小血管及淋巴管破裂，造成软组织内部渗血，形成血肿，影响膝盖弯曲下蹲，可伴有疼痛、活动障碍等症状。

软组织损伤后应及时对创面进行清创处理，用碘伏进消毒，如果患者出现局部血肿的现象，可以用注射器将淤血抽搐，同时还应应夹板固定损伤的部位。部分患者患处还可能会出现炎性表现，可以使用头孢克肟、克林霉素等药物来控制感染，患者疼痛较为严重时，可以使用布洛芬、芬太尼等药物来止痛。患者出现撕脱伤或者撕裂伤时，在清创术后还可以进行组织复位缝合术，血管损伤者可以进行血管吻合组织再移植术。

2、髌骨骨折

该病多是由于直接暴力作用于髌骨或是间接暴力拉扯髌骨造成的，骨质疏松的人群更易发生髌骨骨折。髌骨是组成膝关节的主要骨骼，所以髌骨骨折患者常见膝关节肿胀、活动障碍等症状，多伴有明显的压痛和骨擦感。

该病主要治疗原则是解剖复位，无明显移位或骨折移位在0.3cm以内的横行骨折，建议进行手法复位，并让患者保持膝关节伸直位用石膏或支具进行外固定。而骨折移位超过0.3cm或关节面不平整的患者，则建议及时行手术治疗，常见的有切开复位内固定、髌骨切除术等。治疗期间疼痛严重者，可给予阿司匹林、布洛芬止痛。

3、半月板损伤

该病和半月板长期受压、膝关节活动时应力相反、长期劳损、退行性改变以及发育异常等原因有关。半月板损伤多伴有周围软组织损伤，还可出现大量的渗出液，造成膝关节肿胀，严重时可出现膝关节交锁现象，引起活动障碍。

患者半月板突然损伤后要立即停止活动并制动休息，同时进行冷敷和加压包扎并抬高患肢，减轻肿胀现象。疼痛严重者可使用布洛芬、阿司匹林等药物止痛消肿。如果半月板损伤严重，可根据损伤情况选择手术治疗，包括半月板修复术、半月板切除术等。

4、膝关节韧带损伤

该病可能是由于膝关节突然受到高能量的暴力或是摔伤时膝盖先着地等原因造成的。患者常见膝盖部位肿胀、膝关节活动障碍等症状，尤其是半屈曲位活动受限。

轻症患者以保守治疗为主，比如卧床休息、局部热敷、针灸理疗等，还可以使用阿司匹林、布洛芬、普奈生等药物止痛消肿，促进恢复。重症患者可以行手术治疗恢复韧带功能，比如肌腱修补法、韧带重建等。

5、膝关节炎

该病可能是代谢异常、软骨胶原纤维受损变性、营养障碍、关节内游离体软骨下骨坏、肥胖、骨折、关节脱位等多种原因造成的。不同类型关节炎症状有差别，但是大部分患者都可见关节红肿、疼痛、功能障碍、僵硬等症状，表现出膝关节肿胀不能弯曲下蹲的现象。

该病患者首先要注意劳逸结合，避免剧烈运动，肥胖人群还要积极减重，减轻膝关节压力，其次，可以在医生指导下使用阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等药物止痛消肿，也可以使用透明质酸进行关节腔注射，或用氨基葡萄糖促使软骨基质的修复和重建。按摩、理疗、运动疗法也可以起到一定的缓解作用。内科治疗无效果者，可以行外科手术治疗，比如关节清理术、骨矫正术、人工关节置换术等。

6、膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎和炎症、膝关节创伤、代谢异常、感染等多种原因有关。患者可见滑膜充血、关节内液渗出等现象，导致膝关节内出现大量积液，表现出膝关节肿胀、活动受阻等症状。

患者在受伤48小时内可进行膝关节冷敷减轻肿胀，72小时后可进行热敷加快积液吸收，还要注意抬高患肢并采取膝关节制动。另外，可以在医生指导下使用阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等药物止痛消肿，还可以注射玻璃酸钠保护关节。如果反复发作和症状严重，可以行关节镜手术、关节穿刺术治疗。

7、膝关节退行性变

该病和年龄增大、膝关节劳损、肥胖、环境因素等有一定的关系。患者可能会出现关节滑膜增生、膝关节积液、关节交锁等现象，所以部分患者可表现出膝关节肿胀、活动障碍的症状。

该病无法治愈，可以通过药物、手术、理疗等方法缓解不适症状，常用药物有布洛芬、水杨酸等，按摩、针灸也可以起到一定的止痛作用，保守治疗失败者可行手术治疗矫正关节畸形、改善膝关节功能，比如人工关节置换术。

8、膝关节结核

该病是由于感染了结核分枝杆菌引起的，膝关节长期受累、免疫力低下都可诱发该病。膝关节内组织受到结核分枝杆菌刺激，可分泌大量的炎性积液，导致膝关节肿胀。全关节结核患者，还可见明显的活动障碍症状。

患者早期可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等药物抗结核，避免疾病继续加重。后期可使用手术方法治疗，改善膝关节功能，比如膝关节滑膜次全切除术、关节镜手术、膝关节结核病灶清除术等。

9、骨质增生

该病和年龄增长、积劳损伤、先天性结构异常、创伤等原因有关。患者常见患处关节肿大、活动障碍、疼痛等症状，使患者不能弯曲下蹲。该病可发生于膝关节，严重的患者还可见肌肉萎缩、晨僵等伴随症状。

患者可在医生指导下使用乙酰氨基酚、布洛芬、硫酸氨基葡萄糖、甲钴胺等药物止痛消肿、促进软骨修复，同时要给予患者充分的营养支持并适当锻炼，积极减重。针灸、超声波理疗也可以改善膝关节周围血运，促进消肿。症状严重者可考虑手术治疗，比如关节软骨修复术、关节镜清理术、截骨术等。

10、骨肿瘤

骨肿瘤是指发生于骨骼或骨组织成分内的肿瘤，和遗传、基因变异、物理或化学刺激等原因有关。当肿瘤体积增大，就可在局部出现明显的肿块，膝关节周围骨肿瘤就可表现出膝关节肿胀、活动障碍等现象。

该病以手术治疗为主，良性肿瘤可进行手术切除，恶性肿瘤早期较为局限时可行手术切除，中晚期发生扩散后，可通过化疗、靶向治疗、放疗等方法控制病情，常用的药物有长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺等。

如果患者突然出现膝盖肿了且不能完全下蹲的症状，或是发现膝关节出现不明原因的肿物伴疼痛症状，建议及时去医院骨科、运动医学科等科室就诊，完善X线检查、CT检查、MRI检查、血液检查或病理检查等项目，明确病因后给予针对性的治疗。