身体浅表昆虫咬伤

身体浅表昆虫咬伤

身体浅表昆虫咬伤是由昆虫叮咬人体引起的疾病。昆虫咬伤人体后其唾液或毒液进入皮内，可引起毒性反应及（或）过敏反应，常见引起咬伤的昆虫包括蚊、白蛉、蠓虫、蚋、虻、蚤、臭虫、蜱等。常见的表现有皮肤红斑、丘疹、风团、水疱、糜烂、瘙痒、疼痛等，部分患者被昆虫叮咬后可无任何反应。身体浅表昆虫咬伤通常以药物治疗为主，也可根据患者情况进行适当的手术治疗。

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

不会遗传

皮肤科

皮肤

红斑、丘疹、风团、水疱、糜烂、瘙痒、疼痛

由于昆虫咬伤皮肤，唾液或毒液进入皮内引起

体格检查、血常规、虫体检查

发生昆虫咬伤后应关注自身变化，如出现异常症状、影响正常生活时应及时就医，以免延误病情。

目前尚无明确的发病率相关数据。

生活环境脏乱、从事易接触昆虫的职业人群（如农业、研究员等）发生昆虫咬伤的风险高。

身体浅表昆虫咬伤可由多种昆虫引起，如蚊、白蛉、蠓虫、蚋、虻、蚤、臭虫、蜱等。这些昆虫的唾液或毒腺中含有多种抗原成分，通过口器刺伤皮肤吸吮血液时，其唾液或毒液进入皮内，可引起毒性反应及（或）过敏反应。

身体浅表昆虫咬伤患者的症状与昆虫的种类有关，同种昆虫叮咬患者的表现也因人而异。患者可出现红斑、丘疹、风团、水疱、糜烂等皮肤损害，伴有瘙痒、疼痛等感觉，部分患者无任何反应。

1、蚊叮咬 人对蚊叮咬的反应并不相同，有的人可毫无反应，有的人皮肤出现红斑、丘疹或风团，皮损中心有时可见一针尖大小红色瘀点，是蚊叮咬的痕迹，有些皮疹周围可出现白晕。有人反应较重，被叮咬处可出现红肿性斑块或瘀斑。患者感觉瘙痒或轻度肿痛，2~3天皮疹可逐渐消退，全身症状一般不明显。 2、白蛉叮咬 白蛉以头部的喙器刺入皮肤吸吮人和动物的血液，被叮咬后有人可毫无反应，有人感微痒或剧痒，甚至刺痛。局部出现红色丘疹、风团、小结节、水疱和糜烂等损害，愈后可留下色素沉着的斑片。 3、蠓虫叮咬 皮损多见于下肢小腿、足背或前臂、两耳、面部等露出部位，皮疹疏散分布，自觉奇痒难忍，被叮咬部位皮肤可出现速发型风团（中央有叮咬的痕迹，半小时内达高峰，24小时内消退）或迟发型风团（12~24小时内发生水肿性红斑，后可变成风团）。 4、蚋叮咬 蚋以喙刺入皮肤吸吮血液，多见于小腿等露出部位，刚被咬时常无感觉，1~2分钟后皮肤瘙痒和刺痛，3~24小时局部出现红斑、丘疹、水疱，被咬处出现出血点，常因搔抓日久可形成湿疹样变。后期可形成硬结性损害，常因搔抓或下田劳动的刺激而继发感染形成糜烂坏死，病程可迁延数周不愈。 5、虻叮咬 虻叮咬后可立即感到剧痛，并出现明显的皮肤红肿，中央常有被咬的痕迹，由于刺咬时虻体内分泌一种抗凝物质，故咬伤时常有出血不止现象。人在水中劳动时虻的幼虫也可叮咬皮肤。皮肤剧痛刺痒，并出现红肿、丘疹或风团。 6、蚤叮咬 反应因人而异。部分患者无任何反应；部分患者可发生红斑、丘疹、风团，局部皮肤红肿剧痒，损害中央可见针头大紫红色斑点；部分患者红肿表面出现水疱。 7、臭虫叮咬 被臭虫叮咬后皮肤的反应因人而异，有些人可毫无反应或反应很轻，有人反应较重，一般在被叮咬部位出现红斑、丘疹、风团等损害，严重时甚至出现水疱或紫癜。皮疹常分布于腰、臀、肩、踝等受压部位，一只臭虫可连续叮咬多处，所以皮疹往往排列成线状或片状。因剧烈瘙痒而影响睡眠，搔抓后出现抓痕、血痂。一般较少出现全身反应。 8、蜱叮咬 有的蜱可在体表停留1至数天，开始叮咬时不觉疼痛，叮咬后24~48小时局部出现不同程度的炎症反应，轻者局部仅有红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围有明显的水肿性红斑或丘疹、水疱，时间稍久可出现坚硬的结节，抓破后形成溃疡，结节可持续数月甚至1~2年不愈。软蜱刺伤后有时能引起组织的坏死。

1、部分患者自觉瘙痒，可因搔抓引起继发感染或局部淋巴管炎、淋巴结肿大。 2、部分患者出现血管性水肿、全身性风团及大片瘀斑，刺激后发生糜烂、渗出或感染，长时间后形成湿疹样皮炎。 3、某些蜱叮咬人的同时可将唾液（或虫卵）中能麻痹神经的毒素注入宿主体内，引起“蜱瘫痪症”，表现为上行性麻痹，患者最后可因呼吸中枢受侵而死亡。 4、昆虫咬伤人体后可传播各种病原体，可引起相应疾病，比如鼠疫、Q热、蜱传斑疹伤寒、布氏杆菌病等。

1、被昆虫叮咬后出现红斑、丘疹、风团、水疱、糜烂。 2、伴瘙痒、疼痛。 3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。 以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 4、可安排家属陪同就医。 5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前也哪些不适。 2、被什么昆虫咬伤的？什么时候被咬的？ 3、症状是持续存在还是间歇性发作的？ 4、症状有没有加重或减轻？ 5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？ 2、需要如何治疗？多久能好？ 3、这些治疗方法有什么风险吗？ 4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？ 5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？ 6、回家后该怎么护理？ 7、需要复查吗？多久一次？

当患者被昆虫叮咬后出现红斑、丘疹、风团、水疱、糜烂、瘙痒、疼痛等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，初步了解咬伤的情况，然后通过血常规、虫体检查等进一步了解病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会观察昆虫叮咬的部位，了解咬伤的数量、严重程度，检查皮损的性质、出血多少，观察患者是否有其他异常症状，初步了解病情。

1、血常规 医生可通过血常规检查了解白细胞、中性粒细胞的变化情况，判断患者是否发生感染。 2、虫体检查 部分患者体表可发现虫体，检查后可确认昆虫的类型，有助于诊断。

医生会询问患者被昆虫叮咬的经过，了解昆虫的外观、叮咬的部位等信息，结合患者的临床表现、皮损特点，以及血常规、虫体检查等辅助检查结果综合进行诊断。

身体浅表昆虫咬伤应根据患者的情况进行适当的治疗，以药物治疗为主。外用炉甘石洗剂等药物可以缓解局部症状，还可选择抗组胺药物、抗生素等进行治疗。部分患者也可能需要进行手术治疗。

1、避免搔抓咬伤部位，以防继发感染。 2、部分患者昆虫叮咬后无任何反应，可暂不进行特殊治疗。

1、局部涂搽各种止痒剂，如酚或薄荷炉甘石洗剂，有消炎止痒的作用，缓解患者症状。 2、局部症状严重的患者可使用糖皮质激素或抗组胺药物（苯海拉明、氯雷他定等）。 3、如继发感染应给予抗生素，比如青霉素、红霉素、莫匹罗星等。部分昆虫叮咬还可传播疾病，可常规使用青霉素、四环素等预防疾病发生。 4、蠓虫叮咬形成结节可使用泼尼松龙、曲安西龙向皮损内注射。 5、蜱叮咬伤口周围用盐酸利多卡因做局部封闭。

炉甘石洗剂、苯海拉明、氯雷他定、青霉素、红霉素、莫匹罗星、四环素、泼尼松龙、曲安西龙、盐酸利多卡因

本病通常不选择手术治疗，但如果患者病情需要，也可进行适当的手术治疗，比如蜱的口器断在皮内可通过手术取出。

发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除。可用乙醚、氯仿、松节油、旱烟油涂在蜱的头部或在蜱旁点燃蚊香，数分钟后蜱自行松口，或用凡士林、液体石蜡、甘油厚涂蜱的头部，使其窒息，然后用镊子轻轻把蜱拉出。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

身体浅表昆虫咬伤通常患者预后较好，症状可以得到缓解，可基本恢复正常生活，可能有部分患者出现蜱瘫痪或是感染其他疾病等，可能出现不良预后。

1、身体浅表昆虫咬伤会引起局部皮肤红斑、丘疹、风团、水疱、糜烂等异常改变，有时可引起全身病变。 2、昆虫叮咬人时会将毒素、各种病原体注入人体内，可引起蜱瘫痪、鼠疫、蜱媒斑疹伤寒、Q热等多种疾病。

部分昆虫咬伤可自行痊愈。

通常患者经过及时有效的治疗后可以治愈，预后较好。

日常生活中应保持积极的心态，养成良好的生活习惯，注意个人卫生，做好防虫措施，遵医嘱服用药物，避免抓挠患处皮肤。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点 部分昆虫咬伤会产生剧烈的瘙痒或疼痛，使患者出现烦躁的情况，严重影响患者的休息、睡眠、工作等。 2、护理要点 （1）家属应安慰患者，给予患者更多的关心，使其保持舒畅的心情。 （2）患者可以多听音乐、多想愉快的事来转移注意力，从而保持良好的心态。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、保持皮肤清洁、干燥。 2、穿宽松、棉质的衣服，衣着不宜过厚、过暖，以免皮肤温度增高加重痒感。 3、不要用过烫的水或化学清洗剂清洗皮损。 4、勤剪指甲、勤洗手、勤洗澡，避免过度搔抓，防止引起感染。 5、卧室经常通风，保持空气新鲜，阳光充足，被褥经常洗晒，以保持干燥、整洁，创造一个良好的修养环境。 6、饲养宠物应做好宠物的除虫工作。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。 2、多饮水，加速毒素排出。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

下列方法可以降低本病的发病风险。 1、消除昆虫如猫、狗身上的蚤，人蚤及臭虫等，在室内床铺、家具、草垫、墙角等处喷洒杀虫药。 2、注意个人和执业防护，野外穿长袖并扎紧袖口裤管等。 3、夏季蚊虫多，夜间应关好纱窗，睡觉时可使用蚊帐。 4、使用电蚊香、外用驱虫药水等加强个人防护。 5、昆虫活跃季节，尽量减少到杂草及花草茂盛的草丛中玩耍，不在草丛中坐卧休息。 6、勤换衣服、床单及枕套、沙发套等，将棉絮、床垫、垫絮、枕芯及沙发垫等进行暴晒，最好每年夏天将棉袄、床上用品等进行暴晒，防止螨虫等生长。 7、床上尽量不用草编织品，因其缝隙内容易藏匿小虫。