洋地黄类药物中毒

洋地黄类药物中毒

饱和量：口服0.7~1.2ｇ.维持量：成人口服每日0.07~0.1ｇ.如果你不放心 可以监测血中洋地黄的含量*洋地黄类药物有多种主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等具有增强心脏收缩力提高心肌兴奋性的作用是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物同时也可用于治疗某些快速心律失常如心房颤动、心房扑动以及室上性心动过速等其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点在临床中应用最为广泛洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近再加上小儿对药物的耐受性个体差异较大故容易发生中毒 引起小儿洋地黄中毒的主要原因是用药不当和误服例如治疗心脏病时用量偏大；静脉注射时推注速度过快或因患儿同时合并肾功能不全肾脏排泄减慢所致当孩子在低血钾、低血镁、高血钙以及缺氧等病理状态时心肌对洋地黄类药物的敏感性增高此时应用正常治疗剂量也易发生中毒个别情况下中毒因小儿误将洋地黄类药片当糖丸误服而致大剂量误服可在短时间内致死 洋地黄类药物的中毒表现与年龄等因素有关婴儿时期由于神经系统的发育尚不成熟症状多不典型诊断较为困难 小儿洋地黄中毒后主要表现在以下几个方面：

1、胃肠道症状：患儿首先表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等但年龄小于1岁的婴儿胃肠道症状较少见有时出现呕吐但容易被忽视

2、心脏中毒表现：患儿心率较正常明显减慢常少于每分钟60次继而出现心律失常若此时做心电图检查或心电监测可发现阵发性房性、交界性或室性心动过速各种单源性或多源性异位搏动（也叫早搏）不同程度的房室传导阻滞等严重者心电图也可出现心肌坏死等改变

3、中枢神经系统症状：地高辛为脂溶性能对中枢神经系统造成影响主要表现为头痛头昏失眠定向力障碍精神错乱癫痫样抽风发作、昏迷以及视觉改变如视力模糊、视物均为黄色或绿色等 医生在诊断洋地黄中毒之前首先会仔细询问孩子的病史特别是应用洋地黄类药物的剂量、时间、途径以及有无误服史等再结合中毒的临床表现和心电图检查一般可以确诊有条件的医院若能直接测定血液中的地高辛浓度则诊断更加明确血液地高辛浓度大于每毫升3ng即为急性中毒