白痢

白痢

白痢又称痰痢，是指以反复发作的腹痛腹泻、泻下色白黏稠为主要表现的痢疾类疾病。发生多与外邪侵袭、饮食不节等因素相关。本病起病缓慢，病程较长，若尽早治疗，预后良好；若失治误治，可导致病情反复发作，缠绵难愈。多见于临床医学中的慢性细菌性痢疾、慢性过敏性结肠炎等病。

痰痢

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与遗传无关

感染性疾病科、中医科

肠

腹痛腹泻、泻下色白黏稠

外邪侵袭、饮食不节

大便常规、X线钡剂造影、肠镜、病理活检、血常规

若出现腹痛腹泻、泻下色白黏稠等症状。应立即就医咨询，积极配合治疗，避免病情发展，缠绵难愈。

1、大肠湿热 主要表现为腹痛腹泻，泻下脓血，肛门坠胀、便意频繁、有排便不尽的感觉，泻后痛减；伴有发热，头困身重；苔黄腻。 2、脾虚湿盛 主要表现为腹部隐痛，腹泻呈糜粥样，偶而有少量脓血；伴有面色苍白，头晕，神情疲惫，四肢乏力，食欲不振；舌淡，苔白腻。 3、脾肾阳虚 主要表现为腹痛腹泻，大便中未消化的食物；伴有精神疲倦，腰痛，小便清稀，肢体不温，食欲不振；舌淡苔白，脉沉迟。

无明显特发人群。

本病的发生多与外邪侵袭、饮食不节等因素相关。病机为湿热内生，积聚大肠，日久伤及脾肾。病位在肠，与脾、肾密切相关。

1、外邪侵袭 湿热邪气内犯，侵及肠胃，导致湿热蕴积大肠，泻下频繁，发为本病。 2、饮食不节 不注意饮食调养，吃过于生冷或肥腻，或不干净的馊腐食物，使脾胃损伤，脾胃不能及时运化食物、促进水液代谢，湿热内生，与肠胃气血相搏而发为本病。

本病主要表现为腹痛腹泻、泻下色白黏稠。脾虚的患者，可出现面色苍白，头晕乏力等表现；肾阳虚的患者，可出现腰痛，四肢发冷等表现。

本病起病缓慢，以泄泻为主，泻下色白稠粘或挟脓血，或腹泻呈糜粥样或排泄未消化的食物，泻下次数多少不等，左下腹可出现疼痛或压痛感，里急后重，排便后可缓解。

可伴有发热、厌食、恶心、呕吐、腹胀，消瘦乏力等症状。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

出现烦躁或精神不振，体温骤降，四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，呼吸微弱等症状，需立即到急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现腹痛腹泻、泻下色白黏稠等表现。 2、或伴有发热、厌食、恶心、呕吐、腹胀，消瘦乏力等症状。 以上均需及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理，其他患者通常需到中医科或消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、就诊时一般需常规进行腹部触诊，建议患者穿相对宽松的衣物。 3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。 4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 6、可安排家属陪同就医。 7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现腹痛腹泻等症状？ 2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？ 3、除上述症状外，还有没有其他不适如恶心呕吐，发热乏力等？ 4、平时有偏食辛辣肥腻食品的习惯吗？有没有吃变质或误食不卫生食物？ 5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？ 6、最近做过什么检查？ 7、之前有患其他胃肠道疾病吗？ 8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？ 2、病情严重吗？要住院吗？ 3、需要做哪些检查？ 4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？ 5、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？ 6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？ 7、平时要注意什么？回家后怎么护理？ 8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的大便常规、X线钡剂造影、纤维结肠镜检查、病理活检、血常规、病原学检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊 包括观察患者的面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。 2、闻诊 主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。 3、问诊 包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史等。 4、切诊 包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部脏器有无疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、大便常规 活动期有黏液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现，排除感染性结肠炎。 2、血常规 中性粒细胞及白细胞明显增高，来判断为感染现象。活动期可见血红蛋白降低、白细胞数增加、血沉加快及C-反应蛋白增高。 3、病原学检查 该检查有助于排除感染性结肠炎，本病粪便病原学检查多为阴性。

1、X线钡剂造影 为重要的诊断方法。与内镜检查起互补作用。通过观察胃部造影，可排除胃溃疡等相关疾病。 2、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，通过观察结肠的内部影像，可见肠粘膜充血、水肿及溃疡，有助于疾病的诊断。

病理活检 取结肠部位病理组织进行检测，显示非特异性炎症和纤维疤痕，有助于诊断疾病。

医生通常根据患者腹痛腹泻、泻下色白黏稠等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以腹痛腹泻为主症的疫痢、果酱痢、肠癌等进行鉴别。

1、主要症状 起病缓慢，腹痛腹泻，里急后重，排便后可以缓解，容易反复发作。 2、检查 大便常规、X线钡剂造影、纤维结肠镜检查、病原学检查、病理活检、血常规等检查，有助于本病的诊断。

1、疫痢 疫痢发病急，左下腹疼痛，痢下赤白脓血便，里急后重，可出现高热昏厥等危重表现。 2、果酱痢 果酱痢主要表现为腹痛腹泻、大便脓血，但血多脓少呈果酱色，痛多在右下腹。 3、肠癌 肠癌主要表现为腹痛腹泻，大便脓血，其脓血多粘于大便周围，且大便变细，腹部有肿块。

本病中医治疗宜辨证施治，大肠湿热证，治以清热利湿；脾虚湿盛证，治以健脾化湿；脾肾阳虚证，治以温补脾肾。同时应采取中西结合治疗，控制感染。

1、大肠湿热证 （1）方药：胃苓汤加减。 （2）常用中药：苍术、陈皮、厚朴、甘草、泽泻、猪苓、赤茯苓、黄连、木香。 2、脾虚湿盛证 （1）方药：香砂六君子加减。 （2）常用中药：木香、砂仁、陈皮、制半夏、党参、白术、茯苓、炙甘草。 3、脾肾阳虚证 （1）方药：附桂理中汤加减。 （2）常用中药：桂枝、附子、人参、干姜、炙甘草、白术。

香连丸、补脾益肠丸、附子理中丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸疗法 取合谷、关元、脾俞、天枢等穴，进行针刺治疗，有助于疾病的恢复。

白痢的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

白痢的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病起病缓慢，病程较长，若尽早治疗，预后良好；若失治误治，可导致病情反复发作，缠绵难愈。

本病若治疗不当，可出现痰多气喘，四肢发冷等表现，预后不良。

本病经正确治疗和良好的护理，一般预后良好。

本病病程较长，容易反复发作，如果引起白痢的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者积极药物治疗的同时，要饮食起居有规律、保持积极的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者可了解疾病相关知识，缓解担忧、紧张的情绪，积极配合治疗。 2、患者应保持精神愉悦，避免恼怒、抑郁等不良情绪，保持情志调达，以利气机通畅。

1、按医嘱服药，用药后观察症状缓解情况和时间。 2、中药汤剂一般宜温服。

1、顺应季节气候变化保养身体，纳凉取暖适度，居室整洁安静。 2、患者可适当活动，以增强体质，防止感染外邪，加重疾病。 3、加强肛周护理，腹泻频繁，肛周红肿糜烂的患者，可使用氧化锌软膏涂敷。

1、注意观察大便次数、量，便质，气味，颜色等。 2、注意观察有无发热、腹痛、里急后重等症状。 3、若见到患者出现烦躁不安或精神不振，体温骤降，四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，呼吸微弱等异常情况，应立即报告医生，及时救护。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做大便常规、X线钡剂造影、纤维结肠镜检查、血常规、病原学检查等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡卫生，易消化，富有营养。尤其注意忌食不易消化或清肠润滑食物，勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥发物等，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、若恶心呕吐症状明显，可以适当禁食，待病情稳定后，给予清淡、易消化食物，如多饮水或米汤。 3、可以食用有止痢作用的食物，如荸荠粉或藕粉做羹食，或用鲜马齿克洗烫后做菜食。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。 2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。 3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。 4、绝对禁食不洁及变质食物。

本病发生与饮食不洁、感受外邪等因素有关，平时注意饮食习惯、生活起居，增强体质，防止感受外邪等，有利于减少疾病的发生。 1、生活起居要有规律，防止寒湿等外邪的侵袭。 2、饮食不可过饥过饱，应细嚼慢咽，不食不洁或过期食物，注食饮食卫生，以防感染。 3、调畅情志，保持乐观的情绪，使气血顺畅，阴阳平和，防止疾病发生。 4、平日应积极参加体育锻炼，不仅可以增加胃肠功能、促还可以增强体质，抵御外邪，降低疾病的发生。