脚上痛风的位置示意图

脚上痛风的位置示意图

痛风临床自然病程可分为四个阶段，即无症状期、急性痛风性关节炎期、间歇期和慢性痛风性关节炎期。

存在明显的发作部位时，主要见于急性和慢性痛风性关节炎期，在脚上的位置需分情况讨论。

多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，以单侧第1跖趾关节最常见，足背、脚踝等也是常见发病部位。

此期的特征性损害为痛风石的形成，标志进入慢性关节炎期，特点为痛风性关节炎频繁发作，且发作之后疼痛不能完全缓解，多关节受累及肉眼可见的痛风石形成。

痛风石可存在于任何关节、肌腱、关节周围软组织、皮下组织及内脏器官等部位，脚部主要的受累部位为脚踝、第一跖趾关节等。

痛风石隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物。

痛风需要及时进行相关治疗，大体可分为非药物治疗、药物治疗、手术治疗。

主要防治目的为控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；迅速控制急性关节炎发作；预防急性发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。

痛风病人应遵循下述原则：限酒；减少高嘌呤食物摄入；防止剧烈运动或突然受凉；减少富含果糖饮料摄入；大量饮水(每日2000ml以上)；控制体重；增加新鲜蔬菜摄入；规律饮食和作息；规律运动；禁烟。

秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应尽早使用。

常用非甾类抗炎药有吲哚美辛、双氯芬酸钠、依托考昔等。

发作间歇期和慢性期以降尿酸药物为主，主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类，前者常用别嘌醇、非布司他等，后者常用苯溴马隆、丙磺舒等。

必要时可选择剔除脚上的痛风石，对残毁关节进行矫形等手术治疗。