Simone雾化吸入的药物
的有关信息介绍如下：
1雾化吸入的药物有哪些？
一、 糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状, 提高生活质量, 改善肺功能, 控制气道炎症, 减少急性发作次数以及降低死亡率。
此外, 吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的 COPD 患者。
但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺 糖皮质激素, 进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团, 水溶性较大, 难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少, 导致肺内沉积率低, 气道内滞留时间短, 难以通过吸入而发挥局部抗炎作用 。
另外, 由于其生物半衰期较长, 在体内容易蓄积, 对丘脑下部 - 垂 体 - 肾上腺轴的抑制作用也增强, 因此不推荐使用。
雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如国内有布地奈德。雾化溶液: 0. 5 mg/2 mL;
1 mg/
2 mL。， 一次 1 ～2 mg, 一日 2 次。
二、 β受体激动剂
支气管舒张剂是哮喘和 COPD 患者预防或缓解 症状所必需的药物, 而吸入治疗为首选的给药方式。
常用药物及用量用法如下：
1. 硫酸沙丁胺醇溶液
雾化溶液: 5 mg/mL。
雾化器雾化给药, 切不可注射或口 服。间歇性用法可每日重复 4 次。成人每次 0.5-1.0 mL(2.5-5.0 mg 硫酸沙丁胺醇) , 应以注射用生理盐水稀释至 2.0-2.5 mL。
也可不经稀释而供间歇性使用, 为此, 将 2.0 mL(10 mg 硫酸沙丁胺醇) 置入雾化器中, 让患者吸入雾化的药液, 至病情缓解, 通常需 3-5 min。
2. 硫酸特布他林雾化
雾化溶液: 5.0 mg/2 mL。
作为初始治疗, 吸入性支气管舒张 剂应按需用药, 不必定时用药。体重 > 20 kg: 5.0 mg
(1 小瓶,
2 mL) / 次, 24 h 内最多用 4 次; 体 重 <20 kg: 2.5 mg( 半小瓶, 1 mL) / 次, 24 h 内最多用 4 次;
如 1 整瓶药液未一次用完, 可在雾化器中保存 24 h。
PS.
肾上腺素、异丙肾上腺素等非选择性β受 体激动剂, 对心血管系统不良反应大, 一般除过敏性休克外, 不推荐用于哮喘和 COPD 的治疗。
三、 粘液溶解剂
目前，无论是α- 糜蛋白酶还是盐酸氨溴索，都没有证据表明可以让相关患者受益，反而有可能加重气道高反应性。
四、抗菌药物
宜尽量避免抗菌药物的局部应用, 抗菌药物在 皮肤黏膜局部应用很少被吸收, 在感染部位不能达 到有效浓度, 且易于引起过敏反应或导致耐药菌产生。
庆大霉素是我国临床雾化应用最多的了，但至今找不到循证的证据来支持。
庆大霉素属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果较好。
而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故用于雾化吸入有一定局限性。
还有就是庆大霉素属于浓度浓度依赖型抗生素，这是吸入用药的软肋。
2雾化吸入误区
虽然有些药物可以稳定配伍，但混合后其空气动力学特性可能改变，温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。
在临床上，经常见到将一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，是不可取的。
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。
由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。 茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。
而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。
有动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
另外，有研究者发现，使用生理盐水1ml加庆大霉素4万单位，每日2次雾化吸入，在第7天时可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力。
在临床使用雾化吸入治疗时，医务人员除了要注意选择药物及其配制等因素以外，还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍，以达到雾化吸入的最佳效果。
3哪些药物不推荐作为雾化吸入用药
1、地塞米松：结构上无亲脂基团，水溶性大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用;肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入发挥局部抗炎作用;且半衰期长，易体内蓄积，对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强，故不推荐使用。
2、肾上腺素和异丙肾上腺素：除过敏性休克外，不推荐用于哮喘和慢阻肺的治疗。
3、α-糜蛋白酶：多肽酶，无证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用，也无配伍相关的药理学研究数据，禁用超声方式进行雾化治疗。
4、庆大霉素：在我国临床应用较多，但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
5、茶碱：对气道上皮有刺激作用，不推荐用于雾化吸入治疗。
6、中成药注射液：应用经验及研究不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不推荐使用。
4雾化吸入的目的与注意事项
【目的】：
1、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠，气道不畅，气管切开病人。
2、减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛：如支气管痉挛，喘息病人。
3、减轻和控制呼吸道炎症。
【注意事项】
1、雾化液每日新鲜配制
2、治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。
3、治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾 滴吸入更深。
4、治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、 雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。
5、每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用含氯 消毒液浸泡消毒
6、绿脓杆菌的污染要单独处理。
7、如果气管切开的患者使用雾化吸入，一定告知患者家属在 雾化吸入后，立即按呼叫器，护士必须及时吸痰，以防堵管。
8、水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃， 如果需要连续使用雾化器需中间隔30min，以免损坏机件。
5雾化吸入法操作步骤
1.按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。
2.能起床者，可在治疗室内进行。
不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。
3.嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6-10L/min，便可使用。
4.病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1-2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。
如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入医学|教育网整理搜集，直到药液喷完为止，一般10-15分钟即可将5ml药液雾化完毕。
5.吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。
6.在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。
